¿Qué es la epilepsia?

La epilepsia es un espectro de trastornos que involucran un síntoma principal: convulsiones no provocadas. Otros problemas de salud pueden o no estar presentes. Todos experimentan la epilepsia de manera diferente y las convulsiones pueden variar significativamente en frecuencia y gravedad.

Algunos pacientes epilépticos sufren convulsiones una o dos veces al año, mientras que otros pueden experimentar convulsiones casi sin interrupción durante todo el día.

Las convulsiones pueden involucrar convulsiones de todo el cuerpo (gran mal), permanecer confinadas en una extremidad (convulsiones Jacksonianas) o involucrar lapsos en la conciencia (pequeño mal). Más sobre los diferentes tipos de convulsiones posteriormente.

La convulsión en sí es el resultado de una actividad eléctrica disfuncional en el cerebro, que puede originarse desde cualquier parte del mismo. Esta actividad eléctrica anormal puede permanecer confinada en el área donde comenzó o puede extenderse por todo el cerebro. En la mayoría de los casos, esto último es más grave.

Las personas que padecen epilepsia generalmente tienen la enfermedad por el resto de su vida, sin embargo, puede aparecer y desaparecer de un año a otro. Algunas personas reportan haber pasado hasta 6 años sin ataques antes de tener otra convulsión.

Hay muchas formas de epilepsia y numerosas causas potenciales para cada una. En muchos casos, puede ser difícil para los médicos identificar la causa exacta de las convulsiones.

Síntomas de la epilepsia

• Confusión temporal
• Mirada prolongada
• Movimientos bruscos incontrolables
• Pérdida de la conciencia
• Sentido repentino de miedo intenso o ansiedad
• Lagunas en la memoria

Tres tipos de epilepsia

No todas las epilepsias son iguales.

El principal factor de diferenciación para la epilepsia es el tipo de convulsiones que se experimentan, pero existen otros factores que dependen del sitio de la disfunción eléctrica en el cerebro y la causa subyacente de la afección.

En la última década, un grupo llamado Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) trabaja arduamente para estandarizar la terminología utilizada en el diagnóstico y la descripción de la epilepsia.

Estas son las definiciones enumeradas en su resumen del 2017:

1. Inicio focal

Los epilépticos de inicio focal experimentan actividad eléctrica anormal solamente en regiones específicas del cerebro. Solían llamarse «ataques parciales».

Hay cuatro tipos de convulsiones focales:

1. Convulsión focal consciente: el paciente es consciente de la convulsión mientras se produce.
2. Convulsión focal con impedimento de la consciencia: el paciente está inconsciente durante la convulsión.
3. Convulsiones focales motoras: involucran movimientos como frotarse las manos o contraerse durante la convulsión.
4. Convulsiones focales no motoras: no involucran contracciones o movimientos musculares, sino cambios en el pensamiento y las emociones durante la convulsión. Las oleadas de calor o frío, el corazón acelerado o las emociones intensas son comunes en esta forma de convulsiones.

2. Inicio generalizado

Las convulsiones de inicio generalizado implican actividad eléctrica anormal en ambos lados del cerebro, lo que produce efectos secundarios generalizados en todo el cuerpo.

Dentro de las epilepsias de inicio generalizado, hay dos tipos: tónico clónicas y las no motoras.

Las condiciones tónico clónicas solían denominarse convulsiones de «gran mal» (en algunos círculos todavía se llaman así). Resultan en convulsiones de todo el cuerpo y una incapacidad para controlar el cuerpo mientras se producen las convulsiones. Pueden durar desde unos pocos segundos hasta unas cuantas horas. El CBD es útil para este tipo de convulsiones gracias a su capacidad para relajar las contracciones musculares de todo el cuerpo.

Las condiciones de convulsiones no motoras suelen llamarse “crisis de ausencia». Implican períodos de mirar fijamente al espacio, movimientos repetitivos (como tocar las manos o lamer los labios). Este tipo de convulsiones hace que parezca que la persona que tiene la convulsión ya no está allí; de ahí el nombre, crisis de ausencia.

3. Inicio desconocido

Como su nombre lo indica, cualquier convulsión en la que no se pueda identificar la fuente de la misma se conoce como de inicio desconocido (idiopático). Estos tipos de convulsiones son especialmente difíciles de tratar, ya que no se puede rastrear la fuente de la convulsión.

Síndromes epilépticos

La nueva terminología descrita por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) no cambia la caracterización de los síndromes epilépticos, de los cuales hay bastantes.

Los síndromes epilépticos más comunes incluyen:

1. Síndrome de Lennox-Gastaut (LGS)
2. Síndrome de Dravet
3. Epilepsia Mioclónica Juvenil (JME)
4. Epilepsia Rolándica Benigna (ERB)
5. Crisis de Ausencia Infantil (CAE)
6. Espasmos Infantiles (o síndrome de West)

¿Qué causa las convulsiones?

Las convulsiones son los principales síntomas de la epilepsia. Aunque la epilepsia se caracteriza por convulsiones recurrentes, existen otras causas de convulsiones como fiebre alta o lesiones en la cabeza.

El cerebro está formado por miles de millones de células especializadas llamadas neuronas. Están diseñadas para transferir mensajes entre el cerebro y el cuerpo mediante impulsos eléctricos. Para hacer esto de manera efectiva, las neuronas en el cerebro necesitan trabajar juntas.

En una convulsión, grandes grupos de neuronas enviarán mensajes al mismo tiempo (hipersincronía), lo que interrumpirá la función normal del cerebro. Esto puede causar cambios en el gusto, la visión, el sonido, el olfato, el lenguaje, la postura, la memoria, la emoción y la conciencia.

Algunas convulsiones afectarán a todo el cerebro, otras solo a regiones específicas. Dependiendo de la gravedad de la actividad eléctrica y el área de cerebro afectada, se determinarán los efectos secundarios individuales. En última instancia, ninguna convulsión es igual.

Las causas de convulsiones pueden incluir:

• Lesiones cerebrales
• Anormalidades estructurales en el cerebro
• Fiebres altas (niños)
• Trauma
• Accidente cerebrovascular
• Infección cerebral
• Tumor cerebral
• Baja azúcar en la sangre
• Trastornos musculares

Hay formas diferentes de convulsiones que pueden suceder dependiendo de la persona y el tipo de epilepsia que tiene. Algunas personas experimentarán uno, dos o los tres.

El peligro de la epilepsia

La epilepsia puede poner en peligro la seguridad de los afectados. Puede ser arriesgado conducir, trabajar o inclusive cruzar la calle. Si se produce una convulsión repentina, es improbable que los afectados se salgan del peligro.

Opciones de tratamiento para la epilepsia

Es importante recordar que la epilepsia es un espectro. Ciertos medicamentos u otras opciones de tratamiento tienden a funcionar mejor en ciertos tipos de epilepsia sobre otros. En algunos casos, ningún tratamiento ofrece el nivel de apoyo que necesita el paciente, por lo general, estas son las personas que comienzan a usar CBD.

Los medicamentos para la epilepsia incluyen:

• Epidolex (cannabidiol)
• Topamax (topiramato)
• Lamictal (lamotrigina)
• Klonopin (clonazepam)
• Felbatol (felbamato)
• Depakote (valproato)
• Onfi (clobazam)
• Diacomit (estiripentol)

Marihuana medicinal para la epilepsia

Está claro que el CBD es un complemento útil para una variedad de formas de epilepsia, tanto generalizadas como focales, junto con otra serie de síndromes epilépticos.

Los estudios han demostrado que el CBD es el componente responsable de estos efectos. Curiosamente, un metaanálisis mostró recientemente que aunque cualquier presentación de CBD ofrece beneficios, un extracto de CBD de espectro completo con una variedad de otros cannabinoides ofrecen efectos más fuertes y menos efectos secundarios en general [2].

Por este motivo, recomendamos el uso de un aceite de espectro completo de calidad sobre las versiones farmacéuticas como Sativex® o Epidolex®, así como los aceites o productos de CBD fabricados con aislados de CBD 99.9% puro.

Es probable que los otros cannabinoides en la fórmula, junto con los terpenos y varios otros fitoquímicos, trabajen de forma sinérgica para producir los beneficios asociados.

La historia de Charlotte Figi

Charlotte Figi , una niña estadounidense con un caso grave de síndrome de Dravet cambió la forma en que tratamos la epilepsia para siempre.

Cuando Charlotte tenía solo seis años, sus padres firmaron una orden de «no resucitación» para su niña. Esto significa que en el caso de una emergencia, si Charlotte dejara de respirar o su corazón dejara de latir, los profesionales médicos no pueden intervenir y salvar su vida.

Sus síntomas eran muy graves, con frecuencia experimentaba cientos de convulsiones cada semana. Ella apenas podía hablar, y su calidad de vida se encontraba en un mínimo por largo tiempo.

Incluso después de probar numerosos medicamentos,los Figi no vieron prácticamente ninguna mejora en la condición de su hija.

No fue hasta el 2011 que los Figi decidieron probar el cannabis para su hija, y funcionó.

Aquí, las convulsiones disminuyeron de 1200 por mes a aproximadamente 3, y las que tuvo fueron significativamente menos graves. Ahora puede hablar, jugar y vivir una vida mucho más cercana a la normal.

La atención de los medios siguiendo esta historia explotó y es posiblemente el catalizador que condujo al mercado de CBD que estamos experimentando ahora. Esto se debe a que se descubrió que el CBD era el compuesto responsable de tratar la condición de Charlotte. Los investigadores acudieron en masa al compuesto para probarlo en otros tipos de epilepsia y otras afecciones médicas.

Los efectos potenciales del CBD para la epilepsia

A pesar de toda la investigación que tenemos sobre los efectos del CBD para las enfermedades epilépticas, todavía no conocemos los mecanismos exactos involucrados.

Las convulsiones son increíblemente complejas, y la causa generalmente involucra múltiples disfunciones orgánicas separadas que se combinan para producir síntomas. Por lo tanto, es difícil determinar qué parte de esta interacción se mejoró con el CBD.

Estas son las teorías actuales basadas en la clínica, in vivo, y en resultados de la investigación in vitro:

1. Actividad del receptor vanilloide

Hay una activación de los receptores de vanilloide TRPV1 en el cerebro por el CBD y la CBDV [1]. Cuando el receptor TRPV1 se sobreexcita por cualquier motivo, provoca ataques epilépticos. Se ha descubierto que el CBD y la CBDV controlan la actividad excesiva de este receptor en el cerebro, lo que potencialmente conduce a menos convulsiones.

2. Anticonvulsivo

Estudios utilizando roedores epilépticos inducidos recibieron varias concentraciones de CBD. El grupo de dosis más alta (100 mg / kg) mostró mejoras significativas en las contracciones musculares durante las convulsiones [4].

3. Neuroprotector

Se ha demostrado que el CBD y muchos de los otros cannabinoides en la planta de cannabis ofrecen efectos neuroprotectores amplios y no específicos en el cerebro. Se cree que algunos de estos efectos neuroprotectores son en parte responsables de la poderosa actividad antiepiléptica del CBD.

El CBD protege contra otras afecciones neurológicas como:

• Esclerosis múltiple [5]
• Enfermedad de Alzheimer [6]
• Lesión de la médula espinal [7]
• Enfermedad priónica (mejoría menor) [8]
• Enfermedad de Parkinson [9]

4. Antiinflamatorio

Como en la mayoría de los trastornos neurológicos, la inflamación juega un factor de sustento para la condición [10].

Una gran cantidad de evidencia sugiere que el CBD es un eficaz compuesto antiinflamatorio para el cerebro, que puede aliviar uno de los principales factores de sustento de los trastornos neurológicos como la epilepsia. El CBD es efectivo debido a su naturaleza soluble en grasa que le permite pasar a través de la barrera hematoencefálica eficientemente. También ofrece efectos antiinflamatorios a través de varios mensajeros inflamatorios diferentes y células que regulan el sistema inmunitario [11, 12, 13].

Guía sobre el uso de CBD para la epilepsia

El CBD se está convirtiendo en una de las opciones de tratamiento más comunes para los epilépticos. Sin embargo, con regulaciones deficientes en el mercado de CBD, hay una cantidad alarmante de productos de baja calidad que contienen contaminantes como metales pesados ​​o pesticidas que pueden dañar las neuronas y potencialmente empeorar los síntomas de la epilepsia.

También hay muchas compañías que venden aceites con cantidades específicas de CBD que anuncian en la botella, pero cuando son probados por terceros, se encuentra que solo contienen una fracción de lo anunciado.

Cuando se quiere usar CBD para la epilepsia, es fundamental que use solo aceites de alta calidad, libres de contaminantes y de alta potencia.

También se ha demostrado mediante un metanálisis que un extracto de espectro completo rico en CBD y otros cannabinoides y terpenos, tiene el mayor impacto en las condiciones epilépticas [2].

Por esta razón, recomendamos buscar específicamente un producto con al menos 50 mg/ml de CBD, hecho de cáñamo orgánico certificado y pruebas de terceros que cotizan en bolsa.

Cómo obtener una receta para cannabis medicinal / CBD

Aunque cada país tiene sus propias reglas con respecto al uso de la marihuana medicinal, la mayoría de los países con un programa médico consideran la epilepsia como una razón para la receta. El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica está trabajando en una guía oficial para recetar cannabis medicinal. Se espera que el tratamiento de la epilepsia sea uno de los principales puntos de enfoque para esta pieza, que se completará a fines de 2019.

En el caso de que su país (o estado) no tenga un programa de marihuana medicinal, los extractos de cáñamo con bajo contenido de THC son una excelente alternativa. Estos se clasifican como suplementos nutricionales en la mayoría de los países y no son psicoactivos.

Encontrar los suplementos de CBD correctos para la epilepsia

Hay tantas compañías de cannabis que venden aceites, cápsulas, tinturas y tópicos de CBD. Puede ser difícil distinguir lo bueno de lo malo.

Como pauta general, busque siempre lo siguiente:

• Productos que contengan extractos de espectro completo
• Potencias de al menos 50 mg/ml
• Confirme que el producto que está comprando tiene pruebas de laboratorio de terceros publicadas
• Productos hechos con cáñamo orgánico certificado
• Extracto con bajo contenido de THC (menos del 0,3%)

Elección de la presentación correcta de CBD

¿Debo usar cápsulas o aceites?

Esta es una pregunta común que la gente hace cuando compra productos de CBD en línea.

En general, las cápsulas, tinturas, aceites y e-líquidos (aceites para vape) son la mejor opción para las personas que necesitan altas dosis regulares de CBD cada día, como es el caso con la mayoría de los epilépticos. Puede encontrar todas estas versiones en opciones de alta potencia.

1. Los aceites de CBD son la forma más popular de CBD porque simplifican la dosificación, se almacenan durante largos períodos de tiempo, son una de las presentaciones más baratas de CBD y son altamente biodisponibles en el cuerpo.
2. Las cápsulas de CBD son otra excelente opción para las personas que desean una forma sencilla de obtener su dosis sin tener que medir ni probar los aceites de CBD. Las cápsulas son un poco más caras en promedio que los aceites.
3. Los comestibles de CBD también están disponibles, pero no se recomiendan para la suplementación diaria de CBD debido al alto contenido de azúcar y las inconsistencias con la dosificación. Estos son excelentes para uso ocasional para hacer que su tratamiento con CBD sea más interesante (y sabroso) pero no es ideal para el uso diario.
4. Los aceites de vape y los líquidos electrónicos de CBD también están disponibles y muchas personas con epilepsia optan por usar este método para obtener su dosis. El beneficio con los aceites de vape es que el CBD ingresa en el torrente sanguíneo casi de inmediato, ofreciendo un alivio rápido para los síntomas. A menos que usar un vaporizador irrite sus pulmones, o prefiere evitarlo por completo, tenga a la mano algo de aceite para vape para enfrentar los brotes de síntomas sin tener que esperar a que los aceites o cápsulas se absorban a través del tracto digestivo.

Para obtener más información sobre cómo encontrar los mejores productos de CBD, consulte algunas de nuestras guías:

• Comprar aceite de CBD
• Comprar cápsulas de CBD
• Comprar tinturas de CBD
• Comprar gomitas de CBD
• Comprar comestibles de CBD
• Comprar aceites de CBD para vape

¿Cuál es la dosis de CBD recomendada?

Determinar la dosis correcta de CBD para la epilepsia es difícil, y es probable que requiera un poco de prueba y error.

Todo el mundo responde de manera diferente al CBD, algunos requieren dosis elevadas, otros mucho más bajas. No sabrá con seguridad la dosis ideal que necesita sin experiencia.

En general, las personas con epilepsia requieren una dosis más alta que el promedio para obtener la máxima cantidad de beneficios del compuesto. Es por eso que recomendamos comprar un aceite de CBD de alta potencia. Si compra un aceite o un producto de CBD de baja potencia y descubre que necesita una dosis alta para obtener algún beneficio, es probable que deba tomar el frasco completo en una sola dosis. Los aceites de alta potencia duran más tiempo al entregar la misma cantidad de CBD en una cantidad más pequeña de aceite o cápsulas.

Dicho esto, recomendamos comenzar con una dosis baja y aumentar gradualmente con el tiempo hasta llegar a una dosis que proporcione el nivel de alivio que está buscando.

Fuerza recomendada para la epilepsia: alta.

A continuación se describe el programa de dosificación estándar basado en el peso y la fuerza.

Para aprender cómo calcular estas dosis usted mismo, consulte nuestra guía para la dosificación de CBD.

Dosis diarias de CBD por peso y fuerza (en mg)

Peso (kg)	Fuerza baja	Fuerza media	Fuerza alta
50 kg	10 mg	30 mg	60 mg
60 kg	13 mg	38 mg	75 mg
70 kg	15 mg	45 mg	90 mg
80 kg	17 mg	52 mg	105 mg
90 kg	20 mg	60 mg	120 mg
100 kg	22 mg	67 mg	135 mg
110 kg	25 mg	75 mg	150 mg

Veredicto final: CBD para la epilepsia

El CBD es quizás una de las nuevas opciones de tratamiento más emocionantes para la epilepsia, incluyendo los síndromes epilépticos (como el síndrome de Dravet) que son problemáticamente resistentes al tratamiento.

Para aprovechar al máximo la suplementación con CBD para la epilepsia, se debe utilizar un extracto de alta calidad y de espectro completo. También se recomienda optar por una opción de alta potencia porque en la mayoría de los casos, se necesitan altas dosis para obtener el mismo nivel de beneficios reportados en la literatura científica.

Echa un vistazo a algunas de nuestras revisiones recientes para evaluar una empresa y un producto antes de comprarlo. Recuerde comprar únicamente aceites de cáñamo que estén hechos de cáñamo orgánico certificado y que hayan sido probados para determinar su pureza y potencia en laboratorios de terceros.

Si un producto no marca estas casillas, es aconsejable evitar tomarlas para la epilepsia. Usted no quiere empeorar los síntomas.

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Referencias

1. Iannotti, F. A., Hill, C. L., Leo, A., Alhusaini, A., Soubrane, C., Mazzarella, E., … & Stephens, G. J. (2014). Non Psychotropic plant cannabinoids, cannabidivarin (CBDV) and cannabidiol (CBD), activate and desensitize transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) channels in vitro: potential for the treatment of neuronal hyperexcitability. ACS chemical neuroscience, 5(11), 1131-1141.
2. Pamplona, F. A., daSilva, L. R., & Coan, A. C. (2018). Potential clinical benefits of CBD-rich Cannabis extracts over purified cannabidiol (CBD) in treatment-resistant epilepsy: observational data meta-analysis. Frontiers in neurology, 9, 759.
3. Miller, J. W. (2011). How dangerous is epilepsy?. Epilepsy currents, 11(3), 84-85.
4. Jones, N. A., Hill, A. J., Smith, I., Bevan, S. A., Williams, C. M., Whalley, B. J., & Stephens, G. J. (2010). Cannabidiol displays antiepileptiform and antiseizure properties in vitro and in vivo. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 332(2), 569-577.
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7. Barnes, M. P. (2006). Sativex®: clinical efficacy and tolerability in the treatment of symptoms of multiple sclerosis and neuropathic pain. Expert opinion on pharmacotherapy, 7(5), 607-615.
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