Basado en evidencia

CBD y el dolor neuropático: investigación y entendimiento actual

El dolor neuropático es muy difícil de tratar. Solo el 40% de los pacientes pueden encontrar alivio con los tratamientos convencionales. Se ha demostrado que el CBD ofrece amplios beneficios para el dolor neuropático en varias formas distintas.

Artículo por
Justin Cooke , Publicado por 2 meses

El cuerpo humano está lleno de sensores que conducen al cerebro. Detectan la temperatura, el tacto, el daño en los tejidos y transmiten esa información al cerebro donde se puede procesar.

El dolor neuropático puede ser el resultado del daño a los nervios, o a estos sensores de dolor.

No hay muchos tratamientos efectivos para el dolor neuropático además de los analgésicos farmacéuticos fuertes, que pueden tener efectos secundarios desagradables y pueden ser altamente adictivos. Este tipo de dolor es notoriamente difícil de tratar, solo el 40 a 60% de los afectados logran un alivio parcial de sus síntomas [1].

El CBD se ha convertido recientemente en un tratamiento popular para el dolor neuropático porque funciona de manera similar a los analgésicos farmacéuticos, pero no se considera adictivo y tiene pocos o ningún efecto secundario en dosis normales.

Repasaremos lo que hace que el CBD sea tan útil para tratar el dolor neuropático, cómo usarlo de manera eficaz y qué otras medidas puede tomar para obtener las mejores posibilidades de encontrar alivio para su dolor.

Sin más preámbulos, entremos en ello.

  • Tabla de contenido

Resumen: uso de CBD para el dolor neuropático

El CBD y otros cannabinoides ofrecen reducción del dolor en varias causas de dolor neuropático en los seres humanos [23].

Aunque todavía se necesita investigación para comprender completamente cómo el CBD es útil  para el dolor neuropático, existen interacciones bien conocidas entre este compuesto y la salud de las células nerviosas.

Para empezar, el CBD interactúa principalmente con el sistema endocannabinoide, una serie de receptores y eicosanoides (llamados endocannabinoides) que regulan la homeostasis en todo el cuerpo. Existen receptores endocannabinoides en prácticamente todos los órganos del cuerpo humano, con la mayor concentración en el sistema nervioso central.

El sistema endocannabinoide funciona como la “confirmación de lectura” usada en los mensajes de texto.

Cuando los nervios envían un mensaje, la célula nerviosa receptora utiliza el sistema endocannabinoide para indicar al nervio emisor que se recibió el mensaje. Este proceso mantiene todo el sistema nervioso en constante retroalimentación consigo mismo y evita el envío del mismo mensaje más de una vez, que es exactamente lo que sucede con el dolor neuropático.

El CBD fortalece el sistema endocannabinoide evitando que los compuestos endocannabinoides principales se descompongan demasiado rápido. Esto hace que el sistema endocannabinoide sea más efectivo y reduce las posibilidades de enviar falsas señales de dolor al cerebro.

Otros beneficios incluyen el bloqueo directo del dolor a través de los receptores vanilloides de dolor [4], así como el apoyo para los síntomas relacionados, como la depresión, la inflamación y la ansiedad.

¿Qué es el dolor neuropático?

El dolor neuropático es un tipo de dolor que involucra daño o disfunción de los nervios y sensores somáticos que se encuentran en todo el cuerpo.

Cualquier daño, o disfunción en los nervios y tejidos sensoriales, puede enviar señales de dolor al cerebro. Estas señales advierten al cuerpo de un daño o disfunción real, pero también pueden ser causados por mensajes falsos enviados al cerebro. Estos mensajes advierten al cerebro de daños que pueden o no existir. Esto hace que el dolor neuropático sea difícil de tratar, especialmente cuando no se puede identificar la causa subyacente.

Hay varios tipos de dolor neuropático según los nervios afectados.

1. Dolor neuropático central

El sistema nervioso central es cualquier parte del sistema nervioso dentro del cerebro y la médula espinal. Esto está separado del sistema nervioso periférico por una barrera semipermeable llamada barrera hematoencefálica.

El dolor neuropático central, por lo tanto, involucra dolor que se origina en los nervios ubicados dentro del sistema nervioso central.

Es causado por afecciones que incluyen:

2. Dolor neuropático periférico

El sistema nervioso periférico involucra cualquier parte del sistema nervioso fuera del cerebro y la médula espinal. Esto incluye todos los nervios en las extremidades, cavidad abdominal, piernas y cara.

Muchas veces, cuando un nervio se daña, es posible que el proceso de reparación no sea como se planificó. En lugar de devolver el nervio a la forma en que estaba antes del daño, el nervio se vuelve inusualmente sensible y enviará señales de dolor al cerebro cuando no debería hacerlo.

El daño original puede ocurrir por muchas causas diferentes, principalmente lesiones traumáticas o infección por virus específicos que atacan directamente a las células nerviosas, como el virus del herpes o la culebrilla.

Este tipo de dolor es causado por afecciones que incluyen:

  • Diabetes
  • Síndrome metabólico
  • Infección por herpes zóster
  • Infección por VIH
  • Deficiencias nutricionales
  • Exposición a toxinas ambientales
  • Cáncer
  • Trastornos autoinmunes
  • Lesiones traumáticas

3. Mixto: dolor neuropático central y periférico

El dolor neuropático mixto implica dolor proveniente de nervios encontrados en el sistema nervioso central y en el sistema nervioso periférico.

Las causas del dolor neuropático mixto incluyen:

  • Cáncer
  • Tratamientos de quimioterapia
  • VIH y otras infecciones virales
  • Toxicidad por metales pesados

Causas del dolor neuropático

El dolor neuropático es causado por daño o disfunción de las células nerviosas. hay muchas causas del daño nervioso en el cuerpo, como por ejemplo:

  • Esclerosis múltiple
  • Infección por varicela zoster
  • Infección por el virus de Epstein Barr (VEB)
  • Lesiones traumáticas
  • Neuralgia del trigémino

Tratamientos para el dolor neuropático:

  • Antidepresivos (ISRS, ISRN, antidepresivos tricíclicos)
  • Medicamentos opiáceos para el dolor (morfina, fentanilo, tramadol, metadona)
  • Bloqueo quirúrgicos del nervio (solo casos graves)
  • Capsaicina
  • Analgésicos tópicos (lidocaína)

¿Qué presentación de CBD debo usar?

El CBD viene en presentaciones diferentes, no todas serán las mejores para cada condición.

1. Aceites y tinturas de CBD

Los aceites y tinturas de CBD son uno de los métodos más fáciles para tomar CBD. Todo lo que necesita hacer es medir la dosis deseada (más sobre esto después) y ponérsela en la boca. Puede optar por mantener el aceite/tintura debajo de la lengua para una absorción más rápida o tragarlo de inmediato, ambos métodos funcionarán bien.

2. Cápsulas de CBD

Las cápsulas de CBD son otra excelente opción de dosificación que puede emplear. Las cápsulas son pequeñas y fáciles de transportar, suministran dosis estandarizadas de CBD y tienen una gran biodisponibilidad. También son una excelente opción para las personas que no quieren probar el aceite de CBD, que en algunos casos puede tener un sabor terroso e indeseable.

3. Productos tópicos de CBD

El CBD tópico es otra buena opción, pero solo si la fuente de su dolor neuropático está cerca de la superficie de la piel. Incluso si usa CBD tópicamente para estas condiciones, se recomienda que lo tome junto con formas internas de CBD, como cápsulas, productos comestibles o aceites. Esto se debe a que los cannabinoides en los productos tópicos del CBD no alcanzarán la médula espinal y el cerebro, de donde proviene la mayor parte del alivio del dolor cuando se trata de dolor neuropático.

4. Comestibles de CBD

Los productos comestibles, incluyendo las gomitas o los productos horneados, son sin duda una forma divertida de tomar CBD, pero a menudo son inconsistentes con la dosificación (con la excepción de las gomitas). Las dosis enumeradas son estimaciones y el contenido real de CBD en su interior puede variar significativamente.

Por esta razón, no recomendamos confiar en los productos comestibles de CBD como su dosis diaria de mantenimiento de CBD para el dolor neuropático.

¿Cuál es la dosis recomendada de CBD?

Cuando se habla de tratar el dolor neuropático (un dolor notablemente difícil de aliviar), generalmente se recomienda una mayor concentración de CBD. La mayoría de las investigaciones que muestran los beneficios del CBD observaron una dosis anormalmente grande del compuesto para lograr este éxito.

Por esta razón, es una buena idea ajustar la dosis usted mismo para averiguar cuál es la mejor dosis para usted y sus síntomas individuales.

Comience poco a poco y aumente la dosis todos los días hasta que sienta alivio de los síntomas (lo que significa que ha encontrado su dosis), o experimente efectos secundarios. Si experimenta efectos secundarios, es posible que deba volver a ajustar la dosis a la última libre de eventos adversos. Si aún no está experimentando una reducción en los síntomas del dolor con esta dosis, es posible que deba combinar el CBD con otras formas de manejo del dolor, después de consultar con un médico.

Sin embargo, aquí hay algunas pautas generales de dosificación para las personas que no están seguras por dónde comenzar:

Cálculo de la dosis de CBD por fuerza y peso

Unidad de mediciónFuerza bajaFuerza mediaFuerza alta
Imperial (libras)1 mg cada 10 libras3 mg cada 10 libras6 mg cada 10 lb
Métrico (kilogramos)1 mg cada 4.5 kg3 mg cada 4.5 kg6 mg cada 4.5 kg

Con estas pautas generales, puede determinar aproximadamente la dosis necesaria para obtener el nivel de soporte inflamatorio que está buscando.

Es importante tener en cuenta que estas son simples recomendaciones y su dosis individual puede variar mucho. No es raro que las personas que usan CBD para el dolor neuropático estén tomando dosis tan altas como 600 mg por día.

Dosis diarias de CBD por peso y fuerza (en mg)

Peso (kg) Fuerza baja Fuerza media Fuerza alta

50 kg

10 mg

30 mg

60 mg

60 kg

13 mg

38 mg

75 mg

70 kg

15 mg

45 mg

90 mg

80 kg

17 mg

52 mg

105 mg

90 kg

20 mg

60 mg

120 mg

100 kg

22 mg

67 mg

135 mg

110 kg

25 mg

75 mg

150 mg

Potenciales efectos secundarios del CBD

Aunque se ha demostrado muchas veces que el CBD es altamente seguro, es importante conocer los posibles efectos secundarios que puede producir. Cada persona es diferente y lo que funciona en una persona, no siempre funciona de la misma manera en otra.

Éstos son algunos de los efectos secundarios más comunes del CBD:

  • Supresión del apetito
  • Diarrea
  • Somnolencia
  • Boca seca
  • Mareos
  • Frecuencia cardíaca baja
  • Sedación

Veredicto final: uso de CBD para el dolor neuropático

Las causas del dolor neuropático pueden variar desde trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple o ataque cerebrovascular, hasta deficiencias nutricionales y diabetes.

No importa la causa del dolor neuropático, los beneficios del CBD siguen siendo los mismos.

El CBD puede apoyar con el dolor neuropático a través de las siguientes vías:

  • Aumenta los niveles de anandamida
  • Activa los receptores vanilloides
  • Inhibe la inflamación que puede estar causando dolor neuropático
  • Activa levemente los receptores opioides en la médula espinal y el cerebro

Cuando se trata del manejo del dolor neuropático, generalmente se recomienda una dosis más alta, sin embargo, esto puede variar de persona a persona. Siempre que use CBD por primera vez, es aconsejable comenzar con poco y aumentar lentamente con el tiempo hasta que reciba los beneficios que está buscando.


Referencias

  1. Dworkin, R. H., O’connor, A. B., Backonja, M., Farrar, J. T., Finnerup, N. B., Jensen, T. S., … & Portenoy, R. K. (2007). Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain, 132(3), 237-251.
  2. Leung, L. (2011). Cannabis and its derivatives: review of medical use. The Journal of the American Board of Family Medicine, 24(4), 452-462.
  3. Grotenhermen, F., & Müller-Vahl, K. (2012). The therapeutic potential of cannabis and cannabinoids. Deutsches Ärzteblatt International, 109(29-30), 495.
  4. Bisogno, T., Hanuš, L., De Petrocellis, L., Tchilibon, S., Ponde, D. E., Brandi, I., … & Di Marzo, V. (2001). Molecular targets for cannabidiol and its synthetic analogs: effect on vanilloid VR1 receptors and on the cellular uptake and enzymatic hydrolysis of anandamide. British journal of pharmacology, 134(4), 845-852.

Condiciones que pueden responder al CBD