Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale traumatique ?

En général la LCT résulte d’un coup violent ou un choc, à la tête ou au corps, provoqué par une force externe.

Les causes les plus courantes sont les suivantes :

• Les accidents de voiture
• Les chutes
• Les attaques physiques
• Être percuté par un objet pendant une activité sportive
• Les combats

Les LCT peuvent être extrêmement complexes, car la gravité de la blessure et son emplacement, le type, l’âge et le sexe de la personne constituent tous une image cérébrale unique.

Les LCT s’échelonnent de légères à graves, elles causent des lésions cérébrales permanentes qui peuvent entraîner une invalidité permanente. Les lésions cérébrales varient d’un individu à l’autre – elles causent souvent non seulement des déficiences physiques, mais aussi un dysfonctionnement comportemental et émotionnel important.

Les lésions cérébrales primaires sont les dégâts subis par le cerveau après l’impact initial. Mais une cascade d’événements peut déclencher une lésion secondaire, entraînant une lésion cellulaire continue du cerveau, à l’origine de nombreux problèmes neurologiques associés au LCT.

Trois symptômes spécifiques de lésion cérébrale, en fonction de la région du cerveau touchée :

1. Une lésion des lobes frontaux entraînera des modifications du comportement et une perte des fonctions cognitives.
2. Une blessure au cervelet entraînera une perte d’équilibre et de coordination.
3. Une blessure au tronc cérébral provoque des modifications de la fréquence cardiaque et de l’éveil.

Parmi les symptômes d’un traumatisme cérébral léger à modéré on trouve les maux de tête, les vertiges, les nausées et l’amnésie ; ces troubles disparaissent généralement entre quelques jours et quelques semaines après l’agression. Cependant, dans certains cas, ces blessures peuvent entraîner des problèmes neurologiques à long terme.

Parmi les symptômes les plus fréquents des LCT on trouve :

• Douleur
• Crises d’hypoglycémie
• Troubles du sommeil
• Changements de comportement
• Changements d’humeur
• Spasticité musculaire
• Convulsions
• État de confusion
• Dysfonctionnement cognitif
• Facultés d’apprentissage et de mémoire amoindries

C’est là que le CBD peut aider – alors qu’un nombre croissant de recherches révèlent que le système endocannabinoïde joue un rôle majeur dans les mécanismes de réparation du cerveau.

Avantages du CBD en cas de lésion cérébrale traumatique

La plante Cannabis sativa contient plus de 80 produits chimiques biologiquement actifs appelés cannabinoïdes.

Les deux principaux cannabinoïdes sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Ces deux composants sont impliqués dans le système endocannabinoïde (SEC) du corps.

Les endocannabinoïdes sont naturellement sécrétés par le corps humain et leurs récepteurs se trouvent dans le cerveau et dans de nombreux autres organes et tissus.

Le CBD est le principal cannabinoïde non psychoactif qui fait l’objet de beaucoup d’attention, car il peut ralentir ou stimuler les récepteurs d’endocannabinoïdes. Contrairement au THC, le CBD est sans danger à fortes doses, et n’a aucun des effets secondaires psychologiques indésirables.

Les données probantes ont montré que le SCE est activé en réponse à une blessure ou à un traumatisme, ce qui laisse supposer qu’il constitue une partie importante des mécanismes de réparation du cerveau. Par exemple, on a constaté que le CBD a des effets neuroprotecteurs dans la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et l’épilepsie.

Des études prometteuses chez la souris ont révélé que le traitement à court terme (2 à 7 jours) avec CBD prévient les troubles cognitifs et émotionnels et continue de réduire la neuroinflammation pendant encore 21 jours après l’ICT[3].

Examinons trois des principaux avantages potentiels de la CBD pour les lésions cérébrales traumatiques :

1. Le CBD est neuroprotecteur

Des avancées dans la recherche en neurosciences ont révélé les mécanismes qui conduisent aux symptômes neurologiques des LCT, tels qu’un contrôle moteur médiocre, un déclin cognitif et l’épilepsie post-traumatique.

Plusieurs changements se produisent dans les circuits neuronaux du cerveau quelques minutes après le traumatisme crânien. Alors que les dommages aux cellules cérébrales commencent immédiatement après l’événement, d’autres changements dans les neurotransmetteurs peuvent se produire progressivement, en particulier après un impact léger.

Les neurotransmetteurs influencent les neurones de trois manières :

• Excitatrice — ils augmentent l’activité
• Inhibitrice — ils diminuent l’activité
• Modulatrice — augmentation ou diminution

Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur majeur, et l’acide n-amino-butyrique (GABA) est le neurotransmetteur inhibiteur principal. Il est essentiel que ces deux neurotransmetteurs restent en équilibre pour que le cerveau fonctionne normalement.

Dans la première heure, après un événement traumatique, le glutamate réagit de deux façons :

1. Le glutamate est libéré immédiatement, après la lésion la neurotoxicité induite par le glutamate se produit, provoquant une lésion neuronale, la mort cellulaire et le dysfonctionnement des neurones survivants.
2. La libération de glutamate est retardée, ce qui entraîne un dysfonctionnement cognitif et moteur.

Cette perturbation des neurotransmetteurs déclenche une cascade d’événements qui perturbent le fonctionnement cellulaire normal.

De nouvelles recherches ont montré que le CBD peut protéger contre cette mort cellulaire induite par le glutamate, en réduisant le stress oxydatif et en préservant les cellules cérébrales, permettant ainsi une guérison et une récupération plus rapides [ 3 ].

2. Le CBD est anti-inflammatoire

Le système SCE joue un rôle important dans la régulation de l’inflammation et le CBD est reconnu depuis longtemps pour ses propriétés anti-inflammatoires puissantes.

Dans la LCT, une réponse inflammatoire immédiate se produit, provoquant une neuroinflammation et une neurodégénérescence – neuro, comme dans les neurones du cerveau. À court terme, l’inflammation est une bonne chose, car elle aide le corps à récupérer. L’inflammation à long terme est liée à des déficits neurologiques importants et à des affections telles que la sclérose en plaques ou la dépression.

Les cannabinoïdes exercent leurs effets anti-inflammatoires de différentes manières, notamment :

• Par la réduction de l’excitotoxicité (induite par le glutamate)
• Par l’induction de l’apoptose (mort cellulaire programmée pour éliminer les cellules malades ou endommagées)
• Par l’amélioration de la vasodilatation (amélioration du flux sanguin dans la région pour accélérer la guérison)
• Par la diminution des cytokines pro-inflammatoires (réduisant l’inflammation globale dans le cerveau)
• Par l’inhibition de la prolifération cellulaire (empêchant la destruction du tissu cérébral)

3. Le CBD réduit l’anxiété et la dépression

Les personnes atteintes de LCT souffrent fréquemment de problèmes de comportement, d’anxiété et de dépression.

Les deux tiers des patients atteints de LCT reçoivent des antidépresseurs au cours de leur rééducation [4].

La dépression peut résulter de modifications physiques du niveau de neurotransmetteurs dans le cerveau, provoquées par la blessure. Une réaction émotionnelle à la LCT peut également affecter la santé mentale, alors que le patient tente de lutter contre une invalidité temporaire ou permanente, une perte d’emploi ou des influences familiales et sociales.

Que le traumatisme soit causé par la blessure initiale ou par une combinaison de la blessure et du stress résultant de la récupération, le CBD est bien approprié pour son action calmante sans les effets psychoactifs du THC  [ 5 ].

L’une des principales vertus du CBD pour soulager les symptômes de dépression et d’anxiété est son interaction avec le système nerveux central qui élimine l’inflammation sous-jacente du cerveau.

Maintenant que nous avons expliqué les avantages du CBD, examinons un peu plus en détail la LCT et expliquons comment le CBD peut être utilisé pour la soulager.

Mesurer la gravité des lésions cérébrales traumatiques

Les LCT consistent en lésions cérébrales légères à graves.

On doit donc évaluer avec précision la gravité d’une LCT, cela est d’une importance vitale pour le pronostic et la gestion.

La prise en charge d’un traumatisme cérébral majeur peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les caillots sanguins, réparer les fractures du crâne et soulager la pression exercée par le crâne. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour déterminer l’étendue de la lésion cérébrale.

Le test clinique le plus couramment utilisé pour évaluer la gravité de la LCT est l’Échelle de Glasgow (EG).

L’EG est une échelle neurologique dans laquelle les patients sont notés sur la base de symptômes cliniques et le score global obtenu classe leur blessure comme suit :

1. Légère ( résultat : 13-15 )
2. Modérée ( résultat : 9-12 )
3. Sévère ( résultat : < 9 )

Au cours des mois qui suivent la blessure, les patients sont souvent vulnérables au développement de troubles du comportement, d’humeur et d’anxiété.

Traitements pour les LCT

Il n’y a pas de traitements standardisés pour les LCT.

Une fois qu’un patient est stable, le traitement repose généralement sur des médicaments « psychotropes » sur ordonnance, c’est-à-dire des médicaments qui affectent l’état mental d’une personne.

Le traitement peut être une combinaison de médicaments et peut impliquer des essais et des erreurs.

Médications habituelles pour les lésions cérébrales traumatiques :

1. Narcotiques analgésiques
2. Antidépresseurs
3. Anti-anxiolytiques
4. Hypnotiques
5. Stimulants
6. Antipsychotiques
7. Agents antiparkinsoniens

Effets secondaires courants de ces médicaments :

• Prise de poids
• Vision brouillée, bouche sèche
• Spasmes ou tremblements musculaires
• Baisse d’humeur
• Troubles du sommeil
• Dysfonctionnement sexuel
• Vertiges
• Risque accru de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral

La plupart des solutions pharmaceutiques restent inefficaces – sans parler des effets secondaires indésirables.

Certains types d’antidépresseurs doivent être évités car ils peuvent aggraver les symptômes des LCT :

• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Les antidépresseurs tricycliques (ACT)

Types courants de traitement des lésions cérébrales traumatiques

Les patients atteints de LCT peuvent bénéficier d’une approche thérapeutique à multiples facettes, avec des traitements comprenant :

1. Physiothérapie
2. Ergothérapie
3. Thérapie cognitive
4. Orthophonie
5. Thérapie psychologique
6. Thérapie professionnelle

Utiliser le CBD pour une LCT

Les heures et les mois qui suivent la LCT sont une période critique d’événements biochimiques en constante évolution dans le cerveau. Des recherches ont révélé que le système endocannabinoïde module plusieurs des cascades de blessures secondaires clés consécutives aux LCT.

Compte tenu de ses multiples effets positifs, le CBD peut être bénéfique pour les patients de LCT pour lesquels les médicaments tels que les opiacés, les anticonvulsivants ou les antidépresseurs ne traitent pas les symptômes de manière adéquate.

Bien sûr, il est important que vous discutiez d’abord avec votre médecin avant de prendre tout autre médicament ou traitement, lorsque vous êtes en période de réadaptation après un traumatisme crânien grave.

Quelle dose devrais-je utiliser ?

Si vous utilisez de l’huile de CBD pour la première fois, il est important de commencer avec une faible dose et d’augmenter progressivement.

Comme nous sommes tous différents, la posologie variera selon chaque individu.

Commencez lentement et allez lentement.

Nous vous recommandons de commencer avec une petite dose, par exemple 5 mg par jour, et de voir votre réaction. Puis augmentez de 5 mg par dose, pas plus d’une fois toutes les cinq heures.

Soyez patient. Cela peut prendre plusieurs essais et des erreurs pour obtenir la dose qui vous convienne.

Tenir un journal quotidien des doses, des horaires et de tout symptôme peut vous aider à trouver votre dose optimale personnelle. Vous saurez que vous avez atteint ce stade lorsque vous commencerez à ressentir une amélioration de vos symptômes.

L’utilisation d’huile de CBD est sans danger et vous ne pouvez pas faire d’overdose.

Les effets secondaires sont généralement très légers et peuvent comprendre la bouche sèche, des étourdissements ou une pression artérielle basse.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que l’huile de CBD, à l’état pur, n’est pas nocive et n’est pas responsable de toxicomanie, même à fortes doses [6].

Bien entendu, la recherche dont nous avons parlé ici repose sur l’utilisation d’un CBD de haute qualité. Il est important de vous assurer que vous utilisez un produit de CBD de haute qualité, exempt de contaminants et d’additifs artificiels.

Verdict final : utilisation du CBD pour les lésions cérébrales traumatiques

Une LCT peut avoir un impact physique considérable, mais elle affecte également d’autres aspects de la vie, tels que les relations, l’emploi, les finances et les interactions sociales.

Les dysfonctionnements cognitifs et émotionnels font souvent partie des conséquences les plus dévastatrices des LCT. Les LCT étants complexes, il n’existe pas de traitement curatif ni de médicament unique pouvant être utilisé pour traiter les symptômes nombreux et variés. Il existe des preuves fiables que le CBD constitue un traitement efficace pour préserver la fonction des cellules cérébrales et améliorer globalement les résultats pour la santé et la qualité de vie.

Davantage d’essais sur l’homme sont nécessaires, mais comme vous pouvez le constater, les résultats de l’étude sur le CBD sont très brillants. Le CBD promet d’être un traitement sûr et efficace pour un grand nombre de symptômes des LCT.

Références

1. Dewan, M. C., Rattani, A., Gupta, S., Baticulon, R. E., Hung, Y.-C., Punchak, M., … Park, K. B. (2018). Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery, 1–18. https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17352
2. Schurman, L. D., & Lichtman, A. H. (2017). Endocannabinoids: A Promising Impact for Traumatic Brain Injury. Frontiers in pharmacology, 8, 69. doi:10.3389/fphar.2017.0006
3. Mori, M. A., Meyer, E., Soares, L. M., Milani, H., Guimarães, F. S., & de Oliveira, R. M. W. (2017). Cannabidiol reduces neuroinflammation and promotes neuroplasticity and functional recovery after brain ischemia. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 75, 94–105. https://doi.org/10.1016/J.PNPBP.2016.11.005
4. Schurman, L. D., & Lichtman, A. H. (2017). Endocannabinoids: A Promising Impact for Traumatic Brain Injury. Frontiers in Pharmacology, 8, 69. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00069
5. Hammond, F. M., Barrett, R. S., Shea, T., Seel, R. T., McAlister, T. W., Kaelin, D., … Horn, S. D. (2015). Psychotropic medication use during inpatient rehabilitation for traumatic brain injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,96(8), S256–S273e14. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.01.025
6. Blessing, E. M., Steenkamp, M. M., Manzanares, J., & Marmar, C. R. (2015, October). Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics. Springer. https://doi.org/10.1007/s13311-015-0387-1
7. Crippa, J. A., Guimarães, F. S., Campos, A. C., & Zuardi, A. W. (2018). Translational Investigation of the Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD): Toward a New Age. Frontiers in immunology, 9, 2009. doi:10.3389/fimmu.2018.02009