Vad är neuropatisk smärta?

Neuropatisk smärta är en typ av smärta som involverar skador på eller dysfunktion av nerverna och somatiska sensorer som finns i hela kroppen.

Eventuella skador eller dysfunktion på nerverna och den sensoriska vävnaden kan skicka smärtsignaler till hjärnan. Signalerna varnar kroppen om riktig skada och dysfunktion, men de kan även orsakas av falska meddelanden som skickas till hjärnan. Dessa meddelanden varnar hjärnan om skada som kanske inte existerar. Det gör neuropatisk smärta svårbehandlad, särskilt när den underliggande orsaken inte kan identifieras.

Det finns några olika typer av neuropatisk smärta, beroende på vilka nerver som är påverkade.

1. Central neuropatisk smärta

Det centrala nervsystemet är de delar av nervsystemet som ligger inuti hjärnan och ryggmärgen. Detta separeras från det perifera nervsystemet med en semipermeabel barriär som kallas blod-hjärnbarriären.

Central neuropatisk smärta involverar därför smärta som härrör från nerver som ligger i det centrala nervsystemet.

Det orsakas av tillstånd som:

• Multipel skleros
• Stroke
• Ryggmärgsskador

2. Perifer neuropatisk smärta

Det perifera nervsystemet involverar de delar av nervsystemet som befinner sig utanför hjärnan och ryggmärgen. Detta inkluderar alla nerver i lemmar, bukhålan, benen och ansiktet.

När en nerv skadas händer det ofta att repareringsprocessen inte går som planerat. Istället för att återställa nerven till hur den var före skadan blir nerven ovanligt känslig och skickar smärtsignaler till hjärnan när den inte borde.

Den ursprungliga skadan kan orsakas av många olika saker, primärt traumatiska skador eller specifika virus som riktar in sig direkt på nervcellerna – såsom herpesvirus eller bältros.

Den här typen av smärta orsakas av tillstånd som:

• Diabetes
• Metaboliskt syndrom
• Herpes
• HIV infektion
• Näringsbrist
• Exponering av miljögifter
• Cancer
• Autoimmuna sjukdomar
• Traumatiska skador

3. Kombinerad – perifer och central neuropatisk smärta

Kombinerad neuropatisk smärta involverar smärta som kan härledas till nerver som finns både inuti det centrala och perifera nervsystemet.

Orsaker till kombinerad neuropatisk smärta inkluderar:

• Cancer
• Cellgiftsbehandlingar
• HIV och andra virusinfektioner
• Tungmetallförgiftning

Orsaker till neuropatisk smärta

Neuropatisk smärta orsakas av skada på eller dysfunktion av nervcellerna. Det finns många orsaker till nervskador i kroppen, såsom:

• Multipel skleros
• Bältros/vattkoppor
• Epstein Barr-virusinfektion (EBV)
• Traumatiska skador
• Trigeminusneuralgi

Behandlingar för neuropatiska smärta

• Antidepressiva medel (SSRI, SNRI och tricykliska antidepressiva medel)
• Smärtstillande opiater (morfin, fentanyl, tramadol och metadon)
• Kirurgisk nervblockering (endast svåra fall)
• Kapsaicin
• Topisk analgetika (lidokain)

Guide till användning av CBD för neuropatisk smärta

CBD kommer i många olika former – inte alla kommer att fungera för varje sjukdom.

1. CBD-oljor och tinkturer

CBD oljor and tinkturer CBD-oljor och tinkturer erbjuder den lättaste metoden att ta CBD på. Allt du behöver göra är att mäta upp den önskade dosen (mer om detta senare) och stoppa det i munnen. Du kan välja att hålla oljan/tinkturen under tungan för snabbare upptagning eller svälja det med en gång – båda metoderna fungerar bra.

2. CBD-kapslar

CBD-kapslar är ett annat utmärkt doseringsalternativ som du kan använda dig av. Kapslar är små och enkla att bära med sig, ger standardiserade CBD-doser och har utmärkt biotillgänglighet. De är även ett utmärkt alternativ för personer som inte vill känna smaken av CBD-olja – som ibland kan ha en mustig och obehaglig smak.

3. Utvärtes CBD-produkter

Utvärtes CBD är ett annat bra alternativ, men bara om orsaken till din neuropatiska smärta ligger nära hudens yta. Det rekommenderas att du använder det tillsammans med CBD för invärtes bruk såsom kapslar, edibles eller olja. Det beror på att cannabinoiderna i topiska CBD-produkter inte når ryggmärgen och hjärnan där den största delen av smärtlindrande kommer ifrån vid behandling av neuropatisk smärta.

4. CBD-edibles

CBD Edibles, CBD-edibles som inkluderar gelégodis och bakverk är definitivt ett roligt sätt att ta CBD på – men de är ofta inkonsekventa med doseringen (med gelégodis som undantag). Den listade förteckningen med doser är uppskattningar och det faktiska CBD-innehållet kan variera betydligt.

Av den här anledningen rekommenderar vi inte att du förlitar dig på CDB-edibles som din dagliga underhållsdos med CBD för neuropatisk smärta.

Hur mycket CBD ska jag ta?

När det gäller behandling av neuropatisk smärta, som är en oerhört svår typ av smärta att lindra, rekommenderas generellt en högre styrka CBD. Majoriteten av forskning som visade fördelar från CBD noterade en abnormt stor dos av föreningen för att nå framgång.

På grund av detta är det en bra idé att själv testa dig fram till dosen för att ta reda på vad som fungerar bäst för dig och dina symtom. 

Börja lågt och öka dosen varje dag tills du upplever lindring från symtomen – vilket innebär att du har hittat din dos – eller upplever biverkningar. Om du upplever biverkningar kan du behöva justera tillbaka dosen till den nivå där du inte upplevde några biverkningar. Får du fortfarande inte någon lindring av dina smärtsymtom med den dosen kan du behöva kombinera CBD med andra former av smärthantering – naturligtvis efter att du har rådfrågat en doktor.

Hursomhelst, här är några generella riktlinjer för dosering för personer som inte är säkra på var de ska börja:

Beräkning av CBD doseringsstyrkor efter vikt

Genom att använda dessa generella riktlinjer kan du fastställa ungefär vilken dos du kan behöva för att få den stödnivå som du letar efter.

Det är viktigt att notera att detta enbart är rekommendationer och att din dos kan variera mycket. Det är inte ovanligt att människor som använder CBD för neuropatisk smärta tar doser som är så höga som 600 mg per dag. 

Dagliga doser av CBD enligt vikt och styrka (i mg)

Potentiella biverkningar av CBD

Även om det flera gånger har bevisats att CBD är mycket säkert är det viktigt att känna till de potentiella biverkningarna som kan uppstå. Alla är olika och vad som fungerar för en fungerar inte alltid på samma sätt för en annan.

Här är några av de vanligaste biverkningarna av CBD:

• Aptitdämpare
• Diarré
• Dåsighet
• Muntorrhet
• Yrsel
• Låg hjärtfrekvens
• Sedation

Slutsats: Användning av CBD för neuropatisk smärta

Orsakerna till neuropatisk smärta kan sträcka sig från neurologiska problem som multipel skleros eller stroke till näringsbrist och diabetes.

Oavsett vad det är som orsakar neuropatisk smärta förblir fördelarna av CBD ungefär likadana.

CBD kan stödja neuropatisk smärta på följande sätt:

• Ökar anandamidnivåerna
• Aktiverar vanilloidreceptorerna
• Hämmar inflammation som kan orsaka neuropatisk smärta
• Milt aktiverande av opioidreceptorerna i ryggmärgen och hjärnan

När det gäller behandling av neuropatisk smärta så rekommenderas vanligtvis en högre dos – den kan dock variera från person till person. När du använder CBD för första gången är det smart att börja lågt och öka dosen långsamt med tiden tills du uppnått de fördelar du eftersträvar.

Referenser

1. Dworkin, RH, O’connor, AB, Backonja, M., Farrar, JT, Finnerup, NB, Jensen, TS, … & Portenoy, RK (2007). Farmakologisk hantering av neuropatisk smärta: Bevisbaserade rekommendationer. Pain, 132 (3), 237-251.
2. Leung, L. (2011). Cannabis och dess derivat: granskning av medicinsk användning. Journal of the American Board of Family Medicine, 24 (4), 452-462.
3. Grotenhermen, F., & Müller-Vahl, K. (2012). Den terapeutiska potentialen av cannabis och cannabinoider. Deutsches Ärzteblatt International, 109 (29-30), 495.
4. Bisogno, T., Hanuš, L., De Petrocellis, L., Tchilibon, S., Ponde, DE, Brandi, I., … & Di Marzo, V. (2001). Molekylära mål för cannabidiol och dess syntetiska analoger: effekt på vanilloid VR1-receptorer och på cellupptagning och enzymatisk hydrolys av anandamid. British Pharmacology Journal, 134 (4), 845-852.