Evidence based

CBD och Traumatisk Hjärnskada: Nuvarande Forskning & Förståelse

Cannabis har länge använts för att behandla många sjukdomar. Ny forskning har nu visat lovande resultat för cannabidiol (CBD) som en effektiv TBI-behandling.

Article By
Jodi Allen , Publicerad 7 månader sedan

Varje år drabbar traumatisk hjärnskada (TBI) över 69 miljoner människor runt om i världen [1].

Överlevare av TBI står inför ett antal långvariga problem. Dessa inkluderar fysisk nedsättning, kognitiva svårigheter, personlighetsförändringar och psykisk sjukdom. Dessutom måste de uthärda känslomässig stress under återhämtningen.

Tyvärr är de flesta behandlingar och mediciner ineffektiva. Dessutom kommer de ofta med en mängd oönskade biverkningar.

Här kan dock CBD hjälpa till. Forskning har visat att föreningen kan behandla ett brett spektrum av åkommor som är relaterade med TBI, such as epileptiska anfall [7], ångest [8], sömnlöshet, och inflammation.

Här diskuterar vi TBI och CBD:s potentiella roll i hanteringen av återhämtning och förbättring av livskvaliteten.

  • Innehållsförteckning

Vad är en traumatisk hjärnskada?

TBI uppstår för det mesta som ett resultat av ett våldsamt slag eller skott mot huvudet eller kroppen, orsakat av en yttre kraft.

Orsaker inkluderar vanligtvis:

  • Bilolyckor
  • Fall
  • Misshandel
  • Att träffas av ett föremål vid sport
  • Slagsmål

TBI kan vara oerhört komplicerat eftersom skadans svårighetsgrad, plats, typ samt individens ålder och kön ger en unik bild av deras hjärna. På grund av detta är inga TBI:s likadana.

TBI:s kan sträcka sig från lindriga till svårartade, vilket resulterar i en permanent hjärnskada som kan leda till livslång funktionsnedsättning. Utfallet av TBI varierar mellan individer. Det handlar inte bara om fysiska funktionsnedsättningar, utan innefattar också betydande beteende- och känslomässig dysfunktion.

Primär hjärnskada är den skada som uppstår i hjärnan efter det första huvudtraumat. En kaskad av händelser kan dock utlösa en sekundär skada, vilket resulterar i fortgående cellulär skada på hjärnan. Detta ansvarar för många av de neurologiska problem som hör samman med TBI.

Tre specifika TBI-symtom som beror på den hjärnregion som är påverkad:

  1. Skada på frontalloberna orsakar beteendeförändringar och förlust av kognitiva funktioner.
  2. Skada på cerebellum orsakar förlust av balans och koordinering.
  3. Skada på hjärnstammen orsakar förändringar i hjärtfrekvens och vaksamhet.

Symtom på lindrig till måttlig TBI kan inkludera huvudvärk, yrsel, illamående och minnesförlust. Dessa symtom försvinner vanligtvis inom några dagar till veckor efter skadan. Men i vissa fall kan de leda till långsiktiga neurologiska problem.

De vanligaste TBI-symtomen inkluderar:

  • Allvarlig smärta
  • Hyperarousal (dåligt humör och låga energinivåer)
  • Sömnproblem
  • Beteendeförändringar
  • Humörsvängningar
  • Muskelspasticitet
  • Konvulsioner och anfall
  • Förvirring
  • Kognitiv dysfunktion
  • Försämrad inlärning och minne

Här kan CBD hjälpa.

Forskning har visat att endocannabinoidsystemet spelar en viktig roll i hjärnans reparationsmekanismer.

Fördelar med CBD vid traumatisk hjärnskada

Växten Cannabis sativa innehåller över 80 biologiskt aktiva kemikalier som kallas cannabinoider.

De två viktigaste cannabinoiderna är tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD). Båda föreningarna är involverade i kroppens endocannabinoida system (ECS).

Endocannabinoider skapas naturligt i människokroppen. Kemikaliernas receptorer finns i hela hjärnan samt många andra organ och vävnader.

CBD är den primära icke-psykoaktiva cannabinoiden. Den kan dämpa eller stimulera endocannabinoid-receptorer.

Till skillnad från THC är CBD säkert i höga doser. Det kommer inte med några av de oönskade psykologiska biverkningarna.

ECS anses vara det största neurotransmittorsystemet i hjärnan. Det ansvarar för att upprätthålla homeostas. Dess jobb är i grunden att övervaka kroppens interna förhållanden kontinuerligt för att hålla allt i ett balansläge.

Det har bevisats att ECS aktiveras som ett svar på skada och trauma, vilket tyder på att det är en betydande del av hjärnans reparationsmekanism.

CBD och de relaterade endocannabinoiderna som finns i hjärnan har många viktiga, medicinska egenskaper.

Fördelaktiga effekter av cannabinoider för TBI kan inkludera:

  • Antipsykotiskt
  • Analgeticum
  • Antiinflammatoriskt
  • Antioxiderande
  • Antidepressivt
  • Antikonvulsivt

CBD har visat sig ha neuroprotektiva effekter vid Alzheimers och Parkinsons sjukdom, multipel skleros och epilepsi.

Lovande studier med möss har visat att kortsiktig behandling (2 till 7 dagar) med CBD förebygger kognitiv och känslomässig försämring. CBD fortsätter att minska neuroinflammation i ytterligare 21 dagar efter TBI [2].

De tre huvudsakliga fördelarna med CBD för TBI

CBD är:

Låt oss undersöka hur var och en av dessa fördelar fungerar:

1. CBD är neuroprotektivt

Framsteg i neurovetenskaplig forskning har avslöjat mekanismerna som leder till TBI:s neurologiska symtom, såsom nedsatt motorik, kognitiv försämring och posttraumatisk epilepsi.

Flera förändringar uppträder i hjärnans neurala kretsar inom några minuter efter ett huvudtrauma. Medan skador på hjärnceller uppstår omedelbart efter händelsen kan andra förändringar i neurotransmittorerna uppträda gradvis. Detta är särskilt fallet efter milt huvudtrauma.

Neurotransmittorer påverkar neuroner på ett av tre sätt:

  • Stimulerande- ökar aktiviteten
  • Hämmande- minskar aktiviteten
  • Modulerande- kan antingen öka eller minska aktiviteten

Glutamat är en viktig stimulerande neurotransmittor. Gammaaminosmörsyra (GABA) är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn. Det är viktigt att dessa två neurotransmittorer förblir i balans för att hjärnan ska fungera normalt.

Inom den första timmen efter en TBI reagerar glutamat på ett av följande sätt:

  1. Omedelbar frisättning av glutamat efter skadan genom något som är känt som glutamatinducerad neurotoxicitet. Det orsakar neuronskador, celldöd och dysfunktion hos de överlevande neuronerna.
  2. Fördröjning av glutamatfrisättning. Det leder till kognitiv och motorisk (muskel) dysfunktion.

Denna störning av neurotransmitter initierar en kaskad av händelser som har en kaotisk effekt på den normala cellfunktionen.

Ny forskning har påvisat att CBD kan skydda mot glutamatinducerad celldöd genom att reducera oxidativ stress och bevara hjärnceller. Det leder till snabbare läkning och återhämtning [3].

2. CBD är antiinflammatoriskt

ECS-systemet spelar en viktig roll vid regleringen av inflammation och CBD:s kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper har varit kända länge.

Vid TBI uppstår en omedelbar inflammatorisk respons som orsakar betydande neuroinflammation och neurodegeneration. På kort sikt är inflammation en bra sak, eftersom det hjälper kroppen att återhämta sig. Långvarig inflammation är däremot kopplat till betydande neurologiska brister och tillstånd som multipel skleros och depression.

Cannabinoider tillämpar sina antiinflammatoriska effekter på ett antal olika sätt, däribland:

  • Sänkning av excitotoxicitet (glutamatinducerad)
  • Inducerar apoptos (programmerad celldöd för att avlägsna sjuka eller skadade celler)
  • Förbättrad vasodilation (förbättrar blodflödet till skadeområdet för att påskynda läkning)
  • Minskar pro-inflammatoriska cytokiner (reducerar övergripande inflammation i hjärnan)
  • Inhibering av cellproliferation (förhindrar ytterligare förstörelse av hjärnvävnaden)

3. CBD minskar symtom på ångest och depression.

Personer med TBI lider ofta av beteendemässiga problem, ångest och depression.

Två tredjedelar av TBI-patienter får antidepressiva läkemedel under rehabiliteringen [4].

Depression kan bero på fysiska nivåförändringar av neurotransmittorer i hjärnan som orsakas av skadan. Känslomässig respons på TBI kan också påverka den mentala hälsan, då personen kämpar med ett tillfälligt eller permanent funktionshinder, arbetsförlust eller familj/sociala problem.

Oavsett om det orsakas av den initiala skadan, eller en kombination av både skadan och stress som uppstår vid återhämtningen, är CBD välkänt för sin lugnande effekt utan de psykoaktiva effekterna av THC [5].

Ett av de främsta sätten som CBD arbetar på för att lindra symtom på depression och ångest är genom att eliminera underliggande inflammation i hjärnan.

Nu när vi har förklarat fördelarna med CBD kan vi undersöka TBI lite mer i detalj och ta reda på hur CBD kan användas för att behandla det.

Measuring the Severity of Traumatic Brain Injury

Att mäta svårighetsgraden av traumatisk hjärnskada

TBI kan sträcka sig från lindrig till svår.

Därför är det av yttersta vikt att noggrant bedöma svårighetsgraden av TBI för att få fram rätt prognos och skadehantering. 

Skadehanteringen av svår TBI kan kräva kirurgi för att avlägsna blodproppar, laga skallfrakturer och lindra trycket från skallen. Magnetröntgen (MRI) används för att bedöma omfattningen av hjärnskadan.

Det vanligaste kliniska testet som används för att bedöma svårighetsgraden av TBI är Glasgow Coma Scale (GCS).

GCS är en neurologisk skala där patienter poängsätts efter kliniska symtom. Den resulterande övergripande poängen klassificerar deras skada som:

  1. Lindrig(poäng: 13-15)
  2. Måttlig(poäng: 9-12)
  3. Svår(poäng: <9)

Under de följande månaderna efter skadan är patienter ofta belägna att utveckla beteendemässiga problem såväl som humör- och ångeststörningar.

Behandlingar för traumatisk hjärnskada

Generellt finns det inga standardiserade behandlingar för TBI.

När en patient väl är stabil, beroende på uppvisade symtom, förlitar sig behandling vanligtvis på “psykotropisk” medicin. Dessa är droger som påverkar patientens mentala tillstånd.

Behandling kan vara en kombination av droger och kan innebära att man till viss del måste prova sig fram.

Vanliga mediciner för TBI:

  1. Narkotiska analgetika
  2. Antidepressiva medel
  3. Ångestdämpande medel
  4. Sömnmedel
  5. Stimulerande medel
  6. Neuroleptika
  7. Antiparkinsonmedel

Vanliga biverkningar av läkemedel:

  • Viktökning
  • Dimsyn
  • Torr mun
  • Muskelkramper eller darrningar
  • Nedstämdhet
  • Sömnstörningar
  • Sexuell dysfunktion
  • Dåsighet
  • Ökad risk för diabetes mellitus (typ 2), kranskärlssjukdom och stroke

De flesta läkemedelsalternativ är fortfarande ineffektiva och har ofta oönskade biverkningar.

Vissa typer av antidepressiva medel bör undvikas, eftersom de kan förvärra symtomen på TBI:

  • Monoaminoxidashämmare (TMA)
  • Tricykliska antidepressiva medel (TCA)

Vanliga terapier för traumatisk hjärnskada

Patienter med TBI kan dra nytta av ett mångfacetterat behandlingssätt med terapier som inkluderar:

  1. Fysioterapi
  2. Arbetsterapi
  3. Kognitiv terapi
  4. Talterapi
  5. Psykologisk rådgivning
  6. Yrkesrådgivning

Användning av CBD för traumatisk hjärnskada

Dagarna, veckorna och månaderna efter TBI är en kritisk tid som för med sig ständigt förändrade biokemiska processer i hjärnan. Forskning har upptäckt att endocannabinoidsystemet modulerar flera av de viktigaste, sekundära kaskaderna av skador efter TBI [2, 3].

Med tanke på föreningens flerfaldiga positiva effekter kan CBD vara till nytta för TBI-patienter där läkemedel som opiater, antikonvulsiva eller antidepressiva läkemedel varit otillräckliga vid behandling av deras symtom.

Det är självklart viktigt att du rådgör med din läkare innan du tar andra droger eller behandlingar medan du rehabiliterar från en allvarlig huvudskada.

Vilken dos ska jag använda?

Om du använder CBD-olja för första gången är det viktigt att börja med en låg dos och höja den gradvis.

Då vi alla är olika så varierar doseringen för varje person. 

Börja därför lågt och höj långsamt.

Vi rekommenderar att du börjar med en liten dos, till exempel 5 mg per dag, och lägger märke till hur du reagerar. Öka med 5 mg per dos, högst en gång var femte timme.

Ha tålamod. Det kan kräva att du provar dig fram för att få fram rätt dos för dig.

Att hålla en daglig journal över doser, tidpunkter och symtom kan hjälpa dig att hitta din optimala dos. Du vet att du har nått den när du börjar känna en förbättring av dina symtom.

Att använda CBD-olja är överlag säkert och du kan inte överdosera på det.

Biverkningar är vanligtvis mycket milda och kan inkludera saker som torr mun, yrsel eller lågt blodtryck.

Världshälsoorganisationen (WHO) konstaterar att CBD-olja, i sitt rena tillstånd, inte orsakar skada eller missbruk även vid höga doser [6].

Naturligtvis är den forskning som vi har diskuterat här baserad på användning av högkvalitativ CBD. Därför är det viktigt att du använder en CBD-produkt av hög kvalitet som är fri från föroreningar och konstgjorda tillsatser.

Slutsats: användning av CBD för traumatisk hjärnskada

TBI har en enorm fysisk påverkan. Det påverkar även andra aspekter av livet, såsom relationer, sysselsättning, ekonomi och sociala interaktioner.

Kognitiva och känslomässiga dysfunktioner är ofta bland de mest förödande konsekvenserna av TBI. Eftersom TBI är komplext finns det inget botemedel eller ett enda läkemedel som kan behandla de många och varierade symptomen.

Det finns dock goda bevis på att CBD kan vara en effektiv behandling för att bevara funktionen av hjärncellerna samt att det kan förbättra övergripande hälsoutfall och livskvalitet.

Fler mänskliga tester behövs, men som du kan se är resultaten från CBD-studier väldigt lovande.

Sammanfattningsvis är det hoppfullt att CBD är en säker och effektiv behandling för många av symtomen vid TBI.

Referenser

  1. Dewan, MC, Rattani, A., Gupta, S., Baticulon, RE, Hung, Y.-C., Punchak, M., … Park, KB (2018). Beräkning av den globala incidensen av traumatisk hjärnskada. Journal of Neurosurgery, 1-18. https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17352
  2. Mori, MA, Meyer, E., Soares, LM, Milani, H., Guimarães, FS, & de Oliveira, RMW (2017). Cannabidiol minskar neuroinflammation och främjar neuroplasticitet och funktionell återhämtning efter hjärniskemi. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 75, 94-105. https://doi.org/10.1016/J.PNPBP.2016.11.005
  3. churman, LD, & Lichtman, AH (2017). Endocannabinoider: En lovande inverkan på traumatisk hjärnskada. Frontiers in Pharmacology, 8, 69. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00069
  4. Hammond, FM, Barrett, RS, Shea, T., Seel, RT, McAlister, TW, Kaelin, D., … Horn, SD (2015). Psychotropic medication användning under ambulant rehabilitering för traumatisk hjärnskada. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,96(8), S256-S273e14. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.01.025
  5. Blessing, EM, Steenkamp, ​​MM, Manzanares, J., & Marmar, CR (2015, oktober). Cannabidiol som en potentiell behandling för ångestsyndrom. Neurotherapeutics. Springer. https://doi.org/10.1007/s13311-015-0387-1
  6. Världshälsoorganisationen (WHO). (2017). WHO | Cannabidiol (förening av cannabis). WHO. Hämtat från http://www.who.int/features/qa/cannabidiol/en/
  7. Devinsky, O., Marsh, E., Friedman, D., Thiele, E., Laux, L., Sullivan, J., … & Wong, M. (2016). Cannabidiol hos patienter med behandlingsresistent epilepsi: en öppen interventionell studie. The Lancet Neurology, 15 (3), 270-27
  8. 8.Kendall, PC (1994). Behandling av ångestsjukdomar hos barn: Resultat av en randomiserad klinisk studie. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62 (1), 100.

Förhållanden som kan svara på Cannabidiol