Evidence based

CBD och Fibromyalgia: Nuvarande Forskning & Förståelse

Cannabis har en lång bakgrund som ett säkert och naturligt alternativ för att behandla kronisk smärta och minska den inflammation som hör samman med fibromyalgi.

Article By
Jodi Allen , Publicerad 3 månader sedan

Cirka 5 % av befolkningen kommer att få diagnosen fibromyalgi under sin livstid [1].

Det finns inget botemedel för fibromyalgi – och de flesta behandlingsalternativ är ineffektiva.

På senare tid har dock kliniska bevis visat lovande resultat vid användning av växtbaserade cannabinoider – aktiva föreningar i växten Cannabis sativa – som ett hoppingivande terapeutiskt tillvägagångssätt för att behandla fibromyalgi-symtom

Så låt oss ta en titt på fibromyalgi och hur CBD kan användas för att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten.

  • Innehållsförteckning

Sammanfattning: Användning av CBD för fibromyalgi

Cannabinoider är kemiska föreningar som finns i cannabisplantan.

Det finns tre klasser av dessa cannabinoider: fytocannabinoider, endocannabinoider och syntetiska cannabinoider.

Föreningarna tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD) är de två som har studerats mest. Båda interagerar med kroppens endocannabinoid-system (ECS) men har mycket olika effekter.

ECS upprätthåller homeostas. Därför balanserar det många funktioner i kroppen, inklusive hjärnan och nervsystemet, aptit, kognitiv funktion, smärtuppfattning och kardiovaskulära funktioner.

THC ansvarar primärt för de psykoaktiva effekterna av cannabis, vilket ger oss en känsla av att vara ”höga.” De euforiska effekterna av THC kan vara beroendeframkallande för vissa människor och orsaka andra biverkningar som ångest, paranoia, yrsel, förlust av koordination och ökad hjärtfrekvens [5].

CBD, å andra sidan, har inte de euforiska biverkningarna – men föreningen har istället ångestdämpande, anti-epileptiska, anti-psykotiska, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

Med andra ord bekämpar CBD inflammation samt hjälper oss att slappna av och erhålla lindring från kronisk smärta.

Potentiella fördelar med CBD för fibromyalgi

1. CBD minskar smärta

Studier har visat att enbart två timmar efter intag av CBD – vare sig om det sker oralt, via rökning eller en kombination – har fibromyalgipatienter upplevt betydande smärtminskning, ökad avslappning och mer känslor av välbefinnande [6]. CBD kan även hjälpa människor med kronisk smärta att avvänjas från opiater/opioider och minska smärta i allmänhet [7].

2. CBD förbättrar sömnen

CBD har visat positiva effekter på att reglera sömnens kvalitet och kvantitet tack vare sin lugnande och smärtlindrande aktivitet [8].

3. CBD minskar symtom på ångest och depression

CBD är välkänt för sin lugnande verkan som lägger grunden till en framgångsrik behandling av ångest, depression och de långsiktiga effekterna av stress [9]. Ett av de primära sätten som CBD lindrar depressionssymtom på är genom att eliminera underliggande inflammation i hjärnan – vilket är nära kopplat till depression.

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som orsakar utbredd smärta i kroppen, ofta åtföljd av symtom som trötthet, sömnlöshet, depression samt problem med minne och koncentration.

Fibromyalgi är inte livshotande – men det har en enorm fysisk och social inverkan på drabbade individer.

Det finns ökande bevis på att stress och depression spelar en viktig roll i utvecklingen av fibromyalgi.

Forskare har funnit att kroppens två stressystem – hypotalamus-hypofysen–binjurebarken-axeln (HPA-axeln) och det sympatiska nervsystemet – förändras hos personer med fibromyalgi.

HPA-axeln är den största delen av systemet som styr din fysiologiska reaktion på stress. Om detta system är dysfunktionellt blir det betydligt mer utmanande att hantera stressfyllda situationer. En av de vanligaste biverkningarna av detta är kronisk, utbredd smärta som till exempel fibromyalgi.

Symtom på fibromyalgi

Varje person har sin egen uppsättning symtom som kan vara milda, måttliga eller svåra. Symtomen kan till och med tidvis försvinna under flera veckor, månader eller till och med år innan de återvänder.

De vanligaste symtomen på fibromyalgi:

  • Utbredd smärta
  • Känslighet för kyla, värme, ljus och lukt
  • Extrem trötthet
  • Oregelbundna sömnmönster
  • Kognitiva svårigheter ofta benämnda ”fibrodimma”

 Personer med fibromyalgi har ofta andra sjukdomar, som exempelvis:

  • Funktionella tarmbesvär (IBS)
  • Willis Ekboms sjukdom (RLS)
  • Migrän och huvudvärk
  • Interstitiell cystit eller smärtsamt urinblåsesyndrom
  • Depression och ångest
  • Hudproblem

Orsaker till fibromyalgi

Vi vet fortfarande inte vad som orsakar fibromyalgi, men det verkar vara faktorer som genetik, tidigare sjukdomar, skador, eller tidigare känslomässig och fysisk stress.

Fibromyalgi är vanligare hos personer med:

  • En familjehistoria med fibromyalgi
  • Fysisk eller känslomässig skada eller trauma
  • Sjukdom som virus eller infektion
  • Lupus, ankyloserande spondylit (ryggmärg) eller reumatoid artrit
  • Ångest, depression och känslomässig stress

Faktorer som gör fibromyalgi smärta svårare:

  • Sömnlöshet
  • Rökning
  • Övervikt
  • Förhöjd stress

Diagnostisera fibromyalgi

Över tid har riktlinjerna ändrats när det gäller metoderna för att diagnostisera fibromyalgi. Tidigare diagnostiserade läkare fibromyalgi genom att identifiera specifika ömma punkter på minst 11 av 18 specificerade platser. Patienter var även tvungna att ha upplevt utbredd smärta under minst tre månader.

Nu har nyare riktlinjer utvecklats med enkla och praktiska kriterier för diagnos:

  • Utbredd smärta i mer än tre månader
  • Poäng på symtomens svårighetsgrad som involverar utmattning, vaknar trött och försämrad kognitiv funktion
  • Patienten har ingen underliggande sjukdom som kan förklara symtomen

Det finns inga specifika laboratorietester för att bekräfta en diagnos, men läkare kan rekommendera blodprover, röntgen och specialiserad röntgen såsom nukleärmedicin och CT-röntgen

Hjälpsamma tester för fibromyalgi inkluderar:

  • Fullständigt blodstatus – inklusive tester för binjurar och sköldkörtelfunktion. Hypotyreoidism kan orsaka symtom som efterliknar fibromyalgi.
  • D-vitamintest – en brist på D-vitamin kan orsaka liknande symtom som fibromyalgi.

Läkare försöker att utesluta allt som går att testa, för att säkerställa avsaknandet av autoimmuna sjukdomar som kan härma symtomen vid fibromyalgi. Om inget annat identifieras och patienten uppfyller kriterierna för fibromyalgi ställs en diagnos.

Behandlingar för fibromyalgi

Fibromyalgi kan vara svårt att behandla. Det beror främst på att tillståndet upplevs lite annorlunda för alla drabbade och för att det kan finnas många olika underliggande orsaker. Att hitta orsaken för varje patient är tidskrävande och det krävs att man provar på många olika behandlingar.

En personlig behandlingsplan kan innehålla några eller samtliga av följande:

  • Fysioterapi
  • Rådgivning
  • Träningsprogram
  • Antidepressiva mediciner
  • Meditation and yoga
  • Akupunktur
  • Reflexologi
  • Massageterapi

Vanliga behandlingar för fibromyalgi

  1. Fysioterapi – fysioterapeuter kan vägleda dig med övningar som kommer att förbättra muskelstyrkan, flexibiliteten och uthållighet för att minska smärta. Hydroterapi (vattenbaserad träning) kan också vara fördelaktigt.
  2. Psykoterapi – rådgivning kan hjälpa till att lindra stressymtom och ge färdigheter inom stresshantering.
  3. Arbetsterapi – arbetsterapeuter kan göra nödvändiga anpassningar på din arbetsplats för att underlätta arbetsuppgifterna.

Vanliga läkemedel för fibromyalgi

  1. Smärtstillande läkemedel – används ensamma eller i kombination; paracetamol och icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ofta för att behandla smärta men är oftast ineffektiva. Benzodiazepiner som Valium används ofta för att få muskler att slappna av samt för att behandla ångest och spänningar.
  2. Narkotiskt analgetiska eller opioider – dessa läkemedel används när allt annat har misslyckats med att behandla symtomen på fibromyalgi. Användare kan potentiellt bli beroende av dem, så de ordineras vanligtvis endast för en kort period. Oxikodon (OxyContin) är ett vanligt opioid smärtstillande medel.
  3. Antidepressiva – Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som Cymbalta, Savella, Prozac eller Paxil kan hjälpa till att behandla smärta och sömnstörningar. Samma sak gäller för tricykliska antidepressiva medel som Pamelor och Elavil. Biverkningar, toleransutveckling och viktökning är dock vanliga biverkningar av vissa antidepressiva medel.
  4. Antiepileptiska läkemedel – dessa används för deras sömnfrämjande och ångestdämpande åtgärder. Lyrica och Neurontin kan föreskrivas för deras förmåga att bromsa nervsignaler från musklerna till hjärnan för att minska smärta och muskelspasmer. Biverkningar som beroende och viktökning är dock ofta avskräckande för många potentiella användare.

Livsstils- och egenvårdstips för fibromyalgi

Fibromyalgi är ett långvarande tillstånd med många olika faktorer inblandade, inklusive kost- och livsstilsval. Därför måste behandlingen inkludera dagliga vanor och rutiner.

Här är de viktigaste tipsen för livsstil och egenvård som kan läggas till en behandlingsplan för fibromyalgi.

1. Strategier för avkoppling

Behandling med meditation och mindfulness kan hjälpa till att lindra stress och minska symtomen av fibromyalgi.

Här är några vanliga sätt att främja avkoppling på:

  1. Djup, rytmisk andning – meditations- och avslappningsövningar är mycket hjälpfulla för stressrelaterade tillstånd som fibromyalgi. Det finns en mängd användbara appar som kan laddas ner till din enhet gratis för att hjälpa dig att komma igång. Alternativt kan du delta i meditations- eller yogakurser.
  2. Rådgivning – att prata igenom din stress och oro med en professionell rådgivare är särskilt fördelaktigt om du har en historia som omfattar fysiskt eller känslomässigt trauma.
  3. Biofeedback – här används en maskin som kan läsa av kroppens signaler för att minska smärta.
  4. Kognitiv beteendeterapi – detta kan hjälpa människor att hantera känslomässig stress.

2. Sömn

Sömn är avgörande för optimal hälsa. När vi är sömnberövade begränsas vår förmåga att hantera stress, vilket leder till ökade symtom hos personer med fibromyalgi.

Därför bör vuxna få minst 7 eller 8 timmars sömn per natt.

Sömntips:

  1. Få in en rutin – se till att du följer regelbundna sov- och väckningstider, även på helgerna!
  2. Meditation – meditation på kvällarna förbereder nervsystemet inför sömn genom att slappna av kroppen och stänga ner stressresponsen.
  3. Varma bad med Epsomsalt – magnesiumsalter slappnar av musklerna och underlättar spänningar som kan hålla oss vakna på natten.
  4. Minimera ljud – att använda öronproppar kan hjälpa människor som är ljudkänsliga att somna snabbare.
  5. Undvik tupplurar under dagen – om du behöver en tupplur, försök att hålla den till under 30 minuter och inte senare än klockan 15.
  6. Undvik stimulanter – exempel inkluderar koffein, alkohol och cigaretter (särskilt efter klockan 13).

 3. Regelbunden träning

Träning kan vara den sista aktiviteten du tänker på när du upplever smärta och trötthet. Men lämpliga mjuka övningar inklusive promenader, simning, cykling, pilates, yoga och tai chi kan hjälpa till att lindra smärta och förbättra ditt humör. Kom dock ihåg att ta det lugnt och inte överdriva träningen.

 4. Ät en balanserad kost

Att äta en välbalanserad kost och undvika raffinerade livsmedel som innehåller mycket mättat fett och socker kan minska inflammation och lindra symtomen av fibromyalgi.

Personer med fibromyalgi märker ofta att symtomen försämras när de konsumerar livsmedel med tillsatser som MSG, nitrater och konstgjorda sötningsmedel.

People with fibromyalgia often see their symptoms worsen when consuming foods with additives such as MSG, nitrates, and artificial sweeteners.

Kosttips:

  1. Ät för att öka energin – överdriven trötthet är ett av de vanligaste symtomen på fibromyalgi. Att äta råvaror och färska livsmedel med mycket fiber och lite socker kan ge dig mer energi. Dessutom är det fördelaktigt att öka ditt intag av mat som nötter, frön och mörka bladgrönsaker.
  2. Följ en låg FODMAP-kost – ny forskning har visat att en låg fermenterbar oligo-, di- och monosackarider och polyoler-kost (FODMAP) är näringsmässigt balanserad och kan leda till både viktminskning och minskad svårighetsgrad av fibromyalgia-symtom [2]. FODMAP-kost är inte avsett att användas under en längre period, men kan vara användbart under perioder när symtomen blossar upp.
  3. Bli vegetarian eller vegan – en ny studie från 2018 visade att en laktovegetarisk kost resulterar i minskad smärta och förbättrad kroppssammansättning efter bara fyra veckor. Studien omfattade dock även fysioterapi. Kombinationen av behandlingar kan därför ha förbättrat resultatet [3].
  4. Öka ditt magnesiumintag – det kan finnas en koppling mellan magnesiumbrist och fibromyalgi-symtom. Därför bör drabbade öka sin konsumtion av magnesiumrika livsmedel som gröna bladgrönsaker, baljväxter, skaldjur, nötter och frön. Att ta ett bad med Epsomsalt några gånger i veckan kan även lindra muskelsmärta och hjälpa sömnen.
  5. Undvik gluten – studier har visat att uteslutande av mat som innehåller gluten kan minska smärta och inflammation, även om du inte har celiaki [4].

Att använda CBD för fibromyalgi

CBD är ett utmärkt tillskott för personer som har fibromyalgi. De främsta fördelarna kommer från CBD:s förmåga att uppreglera endocannabinoidsystemet som är involverat i regleringen av stressresponsen. I grundläggande termer kalibrerar CBD detta system för att hjälpa det att bättre utföra sitt jobb. När stressresponsen hanteras effektivt kan symtom på fibromyalgi lindras.

CBD är även användbart som ett antiinflammatoriskt och smärtstillande medel, vilket hjälper till med inflammation och smärta orsakad av fibromyalgi.

Vad är den rekommenderade CBD-dosen?

Dosen av CBD för fibromyalgi kan variera mycket från en person till en annan. Alla svarar annorlunda på tillskottet, det är därför viktigt att börja lågt och gå långsamt framåt med din CBD-dosering. Om du inte har tagit CBD förut så rekommenderas det att du börjar med den minsta dosen enligt anvisningarna för den produkt du använder. Öka gradvis med 5 mg till 10 mg tills du känner att du har nått din optimala dos.

Genom att börja med en lägre dos och gradvis öka med tiden kan du hitta rätt dos för dig utan att orsaka negativa biverkningar såsom sedation eller torr mun.

De flesta människor med fibromyalgi behöver dock en hög dos av CBD för att få maximala fördelar. Studier har visat att höga doser (300 mg) minskar smärta och ångestsymtom markant och är verksamma redan en till två timmar efter konsumtion [9].

För en dagbok över dina doser, tidpunkter och symtom eftersom det gör det lättare att justera för att hitta rätt, personliga dos.

Fibromyalgipatienter tar ofta CBD olja som droppar under tungan och applicerar en topisk CBD kräm eller gel på drabbade områden.

Är CBD säkert?

CBD är säkert, väl tolererat och ger sällan biverkningar även vid höga doser. När biverkningar upplevs tenderar de dessutom att vara milda – som till exempel yrsel, muntorrhet eller sedering.

Det finns bevis för att tolerans mot CBD inte utvecklas, till skillnad från andra behandlingsalternativ som opioidläkemedel (till exempel oxycontin). Det verkar ha ökande fördelaktiga effekter vid behandling under längre perioder  [10].

Det är dock viktigt att notera att forskningen är baserad på användning av rena, högkvalitativa CBD-oljor som inte innehåller syntetiska tillsatser eller konserveringsmedel.

Slutkommentarer: Användning av CBD för fibromyalgi

Fibromyalgi kan vara ett försvagande tillstånd att leva med och påverkar en individs mentala hälsa och motivation tungt.

Det finns inget botemedel för fibromyalgi, men det finns åtgärder du kan vidta för att minska och hantera symtomen bättre.

Mer kliniska tester behövs – men forskningen stödjer dock användningen av CBD som en säker och effektiv behandling för att lindra många av de symtom som är förknippade med tillståndet, vilket förbättrar livskvaliteten avsevärt.

Referenser

  1. Habib, G., & Artul, S. (2018). Medicinsk cannabis för behandling av fibromyalgi. JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 24 (5), 255–258. https://doi.org/10.1097/RHU.000000000000070702
  2. Marum, AP, Moreira, C., Carus, PT, Saraiva, F., & Guerreiro, CS (2017). En låg fermenterbar oligo-di-mono-sackarider och polyoler (FODMAP) diet är en balanserad terapi för fibromyalgi med näringsmässiga och symtomatiska fördelar. Nutrición Hospitalaria, 34 (3), 667. https://doi.org/10.20960/nh.703
  3. Martínez-Rodríguez, A., Leyva-Vela, B., Martínez-García, A., & Nadal-Nicolás, Y (2018). [Effekter av lakto-vegetarisk kost och stabiliserande kärnövningar på kroppssammansättning och smärta hos kvinnor med fibromyalgi: randomiserad kontrollerad studie]. Nutrición Hospitalaria, 35 (2), 392–399. https://doi.org/10.20960/nh.1341
  4. Isasi, C., Colmenero, I., Casco, F., Tejerina, E., Fernandez, N., Serrano-Vela, JI, … Villa, LF (2014 ). Fibromyalgi och icke-celiac gluten känslighet: en beskrivning med eftergivande av fibromyalgi. Rheumatology International, 34 (11), 1607–12. https://doi.org/10.1007/s00296-014-2990-6
  5. Lafaye, G., Karila, L., Blecha, L., & Benyamina, A. (2017). Cannabis, cannabinoider och hälsa. Dialogues in Clinical Neuroscience, 19 (3), 309–316. Hämtad från http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29302228
  6. Fiz, J., Durán, M., Capellà, D., Carbonell, J., & Farré, M. (2011). Cannabisbruk hos patienter med fibromyalgi: effekt på symptomlindring och hälsorelaterad livskvalitet. PloS One, 6 (4), e18440. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018440
  7. Baron, EP, Lucas, P., Eades, J., & Hogue, O. (2018). Mönster av medicinsk cannabisanvändning, stamanalys och substitutionseffekt bland patienter med migrän, huvudvärk, artrit och kronisk smärta i en medicinsk cannabiskohort. Journal of Headache and Pain, 19 (1), 37.
  8. Mendiguren, A., Aostri, E., & Pineda, J. (2018). Reglering av noradrenergiska och serotonergiska system med cannabinoider: relevans för cannabinoid-inducerade effekter. Life Sciences, 192, 115–127. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2017.11.029
  9. Blessing, EM, Steenkamp, ​​MM, Manzanares, J., & Marmar, CR (2015, oktober). Cannabidiol som en potentiell behandling för ångestproblem. Neurotherapeutics. Springer. https://doi.org/10.1007/s13311-015-0387-1
  10. Casey, S., & Vaughan, C. (2018). Växtbaserade cannabinoider för behandling av kronisk neuropatisk smärta. Medicines, 5 (3), 67. https://doi.org/10.3390/medicines5030067

Förhållanden som kan svara på Cannabidiol