Yhteenveto: CBD:n käyttö MS-tautiin

CBD:tä (kannabidioli) ja THC:tä (delta-9-tetrahydrokannabinoli) sisältävä lääke – Sativex® – sai vuonna 2018 FDA:n hyväksynnän MS-taudin hoitoon.

Sativex®:n osoitettiin parantavan lihaskouristuksia [7, 8, 9], virtsarakon toimintahäiriötä [10] ja hermokipua [11], jotka kaikki ovat MS-taudin yleisiä oireita.

Sativex® on spray, joka sisältää THC:tä ja CBD:tä suhteessa 1:1 sekä muita valittuja kannabinoideja.

MS-tauti alkaa aivojen matala-asteisella tulehduksella. Erikoistuneet solut, T-solut, kulkevat veri-aivoesteen läpi ja kerääntyvät hermosäikeiden ympärille. Nämä T-solut ovat yksi immuunijärjestelmän tärkeimmistä komponenteista. Niitä voisi ajatella immuunijärjestelmän sotilaina, jotka ovat asemissa tehtävänään torjua tartuntoja.

MS-taudin kohdalla nämä T-solut päättävät hyökätä hermoja ympäröivän myeliinivaipan kimppuun – ja tuhoavat ja arpeuttavat hermoja. Yksi hoidon ensisijaisista tavoitteista on estää näitä T-soluja hyökkäämästä kehon kimppuun ja myös estää niitä kulkemasta veri-aivoesteen läpi.

CBD:n on osoitettu hidastavan T-solujen liikkumista veri-aivoesteen läpi ja rajoittavan tautiin liittyvää tulehdusreaktiota [4, 5, 6].On tärkeää muistaa, että MS-tautiin ei ole vielä parannuskeinoa – CBD ja muut lääkkeet voivat ainoastaan hidastaa taudin etenemistä ja hoitaa yksittäisiä oireita.

CBD:n käytön edut MS-taudin kohdalla

• Vastustaa autoimmuniteetin kehittymistä
• Alentaa hermoston tulehdusta
• Estää T-solujen kerääntymistä hermojen ympärille
• Vähentää lihaskouristuksia
• Tukee virtsarakon hallintaa
• Lievittää hermokipuja

Vinkkejä, joilla saat kaiken irti CBD:stä MS-tautiin

1. Varmista CBD-tuotteiden laatu on ennen ostaminen – huonolaatuiset tuotteet sisältävät usein epäpuhtauksia, jotka voivat pahentaa sairautta. Etsi laboratorioanalyysitodistuksia ja yrityksiä, jotka käyttävät orgaanista hamppua.
2. Vältä CBD-viinikumikarkkien käyttämistä päivittäisenä CBD-annoksen lähteenä – viinikumikarkit sisältävät runsaasti sokeria, joka on yhdistetty MS-tautiin. Öljyt, tinktuurat tai kapselit ovat parempia vaihtoehtoja.
3. Yhdistä CBD-lisä muihin ruokavalion ja elämäntapojen muutoksiin, jotka edistävät MS-taudin oireiden hallintaa.
4. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin otat CBD:tä tai muita kannabistuotteita – varsinkin jos käytät muita lääkkeitä.

Mikä on MS-tauti?

MS-tauti on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa hermosolujen ympärillä olevaan myeliinivaippaan. Ilman myeliiniä hermot eivät voi välittää viestejä muulle keholle tai aivoihin.

MS-taudin syytä on useimmissa tapauksissa vaikea määrittää, mutta siihen liittyy yleensä taustalla olevia autoimmuunisairauksia. Autoimmuniteetti tapahtuu, kun kehon immuunijärjestelmä alkaa hyökätä aivojen hermosoluja ympäröivän myeliinin kimppuun ja tuhota sitä.

MS-tautiin ei ole parannuskeinoa – useimmat hoitovaihtoehdot pyrkivät hidastamaan taudin etenemistä ja helpottamaan sen oireita.

MS-taudin vakavuusaste voi vaihdella henkilöstä toiseen – oireet voivat olla mitä tahansa lievästä vakavaan. Sairastuneiden elinajanodote on kuitenkin yleensä suunnilleen sama kuin henkilöiden, joilla ei ole MS-tautia. Jotkut raportit viittaavat kuuden vuoden eroon MS-tautia sairastavien ja muiden henkilöiden eliniän välillä.

Mitä aivoissa tapahtuu MS-taudin aikana?

Jokainen neuroni on päällystetty rasvaisella aineella, jota kutsutaan myeliiniksi. Sen tarkoituksena on nopeuttaa sähköistä tiedonsiirtoa, joka kulkee hermosolua pitkin. MS-tauti aiheuttaa tämän myeliinin hajoamista ja arpikudoksen (skleroosi) muodostumista sen tilalle.

Kun myeliinivaippa tuhoutuu, sähköiset impulssit eivät voi liikkua hermostossa tehokkaasti ja ne katoavat ennen kuin pääsevät aivoihin tai muualle kehoon. Tämä tarkoittaa sitä, että viesti ei saavu perille. Ajatus tuntuu hidastuneelta, keskittyminen on vaikeaa ja kehon liikkeet muuttuvat kömpelöiksi, kun vain osa näistä viesteistä pääsee perille. 

Myeliini myös estää hermoimpulsseja vaikuttamasta muihin lähistöllä oleviin neuroneihin – eli ilman sitä neuronimme alkavat ”pätkiä” – ja lähettää sähköisiä signaaleja tahattomasti. Tämä aiheuttaa suuren osan MS-taudin yhteydessä esiintyvistä lihaskouristuksista.

Lopulta, kun myeliiniä ei ole jäljellä ollenkaan, kyseiset neuronit eivät voi enää lähettää viestejä. Tästä seuraa useita negatiivisia oireita riippuen siitä, missä myeliinin puutos tapahtuu. MS-tautia sairastavat potilaat kokevat usein huimausta, virtsarakon hallinnan menetystä, muutoksia kävelyssä tai liikkumisessa, kuulon tai näön heikkenemistä, päänsärkyä ja väsymystä.

MS-taudin neljä eri tyyppiä

1. Kliinisesti eristetty oireyhtymä

Tämä on MS-taudin oireiden ensimmäinen jakso. Yleensä sairauden ensimmäinen merkki on äkillinen oireiden puhkeaminen, joka kestää yli 24 tuntia. Kun tämä tapahtuu vain kerran, sitä kutsutaan kliinisesti eristetyksi. Kun nämä oireet palaavat, ne voidaan alkaa luokitella erityiseksi MS-taudin muodoksi, jotka on lueteltu alla.

2. Aaltomaisesti etenevä MS-tauti

Tälle MS-taudin muodolle on tunnusomaista toistuva oireiden voimakas puhkeaminen, jota seuraa remissiojakso. Sairaus pahenee vähitellen ajan myötä – usein monien vuosien aikana.

Noin 85 % MS-tautia sairastavista kokee tämän sairauden muodon.

3. Ensisijaisesti etenevä MS-tauti

Tämä MS-taudin muoto sisältää oireiden jatkuvan etenemisen ilman remissioita. Keskimäärin noin 15 % MS-tapauksista on tällaisia.

Ensisijaisesti etenevä MS-tauti sisältää myeliinin tasaista tuhoutumista, mikä aiheuttaa ennustettavissa olevaa oireiden pahenemista ajan myötä.

Ajoittain voi esiintyä tasaisia jaksoja, jolloin oireet näyttävät pysyvän samoina pitkään. On kuitenkin epäselvää, miksi oireet tasaantuvat joissakin tapauksissa pidemmäksi aikaa ennen kuin jatkuvat. Hyvä MS-taudin hallinta edistää tasaisten jaksojen esiintymistä useammin, mutta tämä ei ole aina mahdollista.

4. Toissijaisesti etenevä MS-tauti

Tämä on aaltomaisesti etenevän ja ensisijaisesti etenevän MS-taudin yhdistelmä. Oireet alkavat yleensä niin, että alkuvaiheessa esiintyy oireiden puhkeamisen ja remission jaksoja, minkä jälkeen oireet alkavat edetä tasaisemmin.

MS-taudin oireita

• Puhumisvaikeudet (dysartria)
• Tahattomat silmän liikkeet (nystagmus)
• Vapina
• Ummetus
• Seksuaaliset toimintahäiriöt
• Näön poikkeavuudet
• Heikkous
• Spastisuus
• Virtsaamishäiriöt
• Kognitiiviset häiriöt
• Pistely ja kihelmöinti
• Kohtaukset
• Nielemisvaikeudet
• Hengityshäiriöt
• Kutina
• Päänsärky

Mikä aiheuttaa MS-tautia?

Yhdysvalloissa noin yhdellä 700 ihmisestä diagnosoidaan MS-tauti jossakin elämänvaiheessa. Nämä luvut ovat samanlaisia ​​muissa länsimaissa. Kaksostutkimukset sairaudesta ovat osoittaneet, että vaikka tautiin liittyy geneettisiä tekijöitä, sen juuret ovat paljon syvemmällä. Jos identtisistä kaksosista yhdellä on MS-tauti, toisella on vain 30 % mahdollisuus sairastua siihen – tämä on paljon pienempi luku kuin muiden geneettisten häiriöiden kohdalla.

MS-taudin yksittäisiä syitä on vaikea määrittää – on todennäköisempää, että se on monien eri tekijöiden yhdistelmä.On kuitenkin joitakin tekijöitä, joita lääketieteen tutkijat ovat yhdistäneet sairastuneisiin. Kutsumme näitä sairauden riskitekijöiksi. Mitä enemmän riskitekijöitä on, sitä suurempi on mahdollisuus saada MS-tauti.

MS-taudin riskitekijöitä

• Ikä (yleisin 20–50-vuotiailla)
• Sukupuoli (MS-tauti on yli kaksi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä)
• Etnisyys (eurooppalaista alkuperää olevilla esiintyy eniten MS-tautia)
• Geneettiset tekijät (HLA-DR2-geenimutaatiot saattavat kehittää MS-tautia)
• D-vitamiinin puutos
• Virusinfektio (EBV, sytomegalovirus, varicella zoster)
• Muut autoimmuunisairaudet tai atopia
• Altistuminen raskasmetalleille

Miten MS-tautia hoidetaan?

MS-taudin ikävimpiä oireita ovat väsymys, lihaskouristukset/lihasten heikkous ja hermokipu. Niinpä hoidon ensisijaisena tavoitteena sairauden etenemisen hidastamisen ohella on helpottaa näitä oireita tarpeen mukaan.

Opiaatti- ja kortikosteroidipohjaisia kipulääkkeitä käytetään usein vaikean kivun hoitoon. Muuten suositaan muita kipulääkkeitä, esimerkiksi asetaminofeenia, koska ne aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia ja riskiä riippuvuuteen.

Kannabisuutteet, mukaan lukien CBD ja THC, ovat myös suosittuja MS-tautiin liittyvän kivun hoitoja.

Emotionaaliset muutokset ovat yleisiä sairauden yhteydessä, joten potilaille määrätään usein masennuslääkkeitä ja mielialan tasaajia.

Yleisiä MS-taudin lääkkeitä voivat olla:

• Masennuslääkkeet – sairauden oireena olevan masennuksen hoitoon.
• Tulehduskipulääkkeet – TNF-a, NF-kB, eikosanoidisynteesimodulaattorit ja glukokortikoidit.
• Aubagio (teriflunomidi) – käytetään aaltomaisesti etenevään MS-tautiin.
• Kannabisuute (CBD) – auttaa lievittämään MS-taudin oireita ja voi hidastaa taudin etenemistä.
• Copaxone (Glatirameeriasetaatti) – estää immuunijärjestelmää hyökkäämästä myeliinin kimppuun.
• Kortikosteroidit – käytetään akuuttien oireiden lieventämiseen.
• Beta 1a- tai 1b-interferoni – hidastaa taudin etenemistä, mutta voi aiheuttaa maksavaurioita.
• Mitoksantroni (Novantrone) – estää immuunijärjestelmä ja pysäyttää näin hyökkäykset, mutta voi vahingoittaa sydäntä.
• Tysabri (Natalitsumabi) – viimeinen keino, koska lääke voi johtaa aivojen infektioon.
• D-vitamiini – annetaan usein, koska D-vitamiinin puutetta pidetään riskitekijänä.

Tutkimus koskien CBD:n käyttöä MS-tautiin

1. CBD estää hermoston tulehdusta

MS-tauti, kuten monet muutkin sairaudet, sisältävät taustalla olevaa aivojen ja selkäytimen tulehdusta. Tulehdus itsessään on äärimmäisen monimutkainen asia, ja siihen liittyy usein kymmeniä tulehduksellisia viestimiä, joista kukin on vuorovaikutuksessa keskenään.

Tutkijat ovat selvittäneet keskeisiä tulehduksellisia viestimiä, jotka ovat mukana MS-taudissa – tätä tietoa käytetään uusien hoitovaihtoehtojen kehittämiseen.

MS-taudin kohdalla tärkeimpiä mukana olevia tulehdusmarkkereita ovat muun muassa TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-12 ja IFN-γ. CBD:n on osoitettu vähentävän kaikkien näiden tulehduksellisten markkereiden aktiivisuutta ja aktivoivan muita tulehduksellisia prosesseja mikrogliasoluissa, joita on runsaasti ihmisen aivoissa [4, 5, 6].

Kokonaisvaikutus on myeliinin tuhoutumiseen, sairauden etenemisen ensisijaiseen syyhyn, johtavan tulehduksen aleneminen.

2. CBD vähentää lihaksen spastisuutta

Vuoden 2012 meta-analyysissä analysoitiin useita kliinisiä tutkimuksia vuosilta 1980–2012 arvioitaessa CBD:n ja THC:n vaikutuksia MS-tautiin liittyvään lihasten spastisuuteen [13]. Tutkijat havaitsivat, että CBD- ja THC-uutteet olivat yleisesti hyvin siedettyjä ja oireet paranivat jopa potilailla, jotka eivät saaneet helpotusta tavanomaisilla antikonvulsanttilääkkeillä.

3. CBD vähentää hermosärkyä

Sativex® oli mukana useissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa määriteltiin sen vaikutuksia MS-taudin eri oireisiin, mukaan lukien hermosärkyyn [12]. Tässä tutkimuksessa todettiin, että Sativex®-hoitoa saaneilla potilailla oli viimeisen hoitoviikon aikana merkittävästi vähemmän kipua.

Muissa tutkimuksissa CBD:n osoitettiin olevan hyödyllistä erilaisiin kipuihin, mukaan lukien neuropaattinen kipu [14], syöpäkipu [15] ja niveltulehduskipu [16].

Ohje CBD:n käyttöön MS-taudin yhteydessä

CBD on hyödyllinen lisäravinne MS-taudin oireiden lievittämiseen, ja se saattaa jopa hidastaa taudin etenemistä.

Suurin osa MS-tautia ja CBD:tä koskevasta tutkimuksesta käytti CBD:n ja THC:n yhdistelmää suhteessa 1:1. Näyttää siltä, ​​että nämä kaksi kannabinoidia toimivat yhdessä synergistisesti oireiden lievittämiseksi.

Monissa maissa THC:tä sisältävät tuotteet ovat laittomia. MS-tauti on kuitenkin yksi harvoista sairauksista, joiden hoitoon lääketieteellistä kannabista yleensä määrätään – mutta tämä voi vaihdella eri maiden välillä.

Vaikka et löytäisikään sekä THC:tä että CBD:tä sisältäviä tuotteita tai jos et halua saada THC:n psykoaktiivisia vaikutuksia, voit silti käyttää useimpia CBD-tuotteita. CBD tarjoaa helpotusta useisiin MS-taudin keskeisiin oireisiin.

Vaihe 1: Valitse parhaat CBD-tuotteet MS-tautiin

Kuten aiemmin mainittiin, tuotteista, jotka sisältävät tasaisen CBD:THC-suhteen, on todennäköisesti eniten hyötyä. Nämä tuotteet eivät kuitenkaan ole laajalti saatavilla, koska ne ovat laittomia useimmissa maissa.

Toiseksi paras vaihtoehto on hankkia tuote, joka on valmistettu täyden spektrin uutteesta. Siihen sisältyy koko kannabinoidien, terpeenien ja muiden kannabiskasvin fytokemikaalien joukko.

Markkinoilla on runsaasti laadukkaita täyden spektrin CBD-tuotteita. Hyvien tuotteiden erottaminen huonoista käy helposti lukemalla kokeneiden ja asiantuntevien CBD-käyttäjien laatimia arvosteluja. Tämä on tärkeä askel, koska CBD-teollisuus on huonosti säännelty ja markkinoilla on paljon huonolaatuisia, epäpuhtauksia sisältäviä tuotteita.

MS-taudin kohdalla epäpuhtaudet voivat pahentaa tilannetta, joten on tärkeää käyttää aina tuotetta, joka on valmistettu luonnonmukaisesti kasvatetusta hampusta ja jolle on suoritettu kolmannen osapuolen laboratoriotestejä, joilla varmistetaan, ettei tuote sisällä epäpuhtauksia kuten raskasmetalleja tai torjunta-aineita.

CBD:tä on saatavilla monissa eri muodoissa. Vaikka kaikki ovat hyödyllisiä, jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa.

Vaihe 2: Arvioi ihanteellinen aloitusannos

Seuraava askel on hahmotella karkeasti annos, jonka tulet todennäköisesti tarvitsemaan.

Tämä voi vaihdella henkilöstä toiseen, mutta se voidaan arvioida painon ja halutun vahvuuden perusteella (matala, keskitaso tai korkea).

Suositeltava vahvuus MS-tautiin: korkea vahvuus

Tässä on kätevä annostelukaavio, jonka avulla annoksen laskeminen on mahdollisimman yksinkertaista.

Päivittäiset CBD-annokset painon ja vahvuuden mukaan (mg)

Loppupäätelmät: CBD:n käyttö MS-tautiin

MS-tauti on hitaasti etenevä neurodegeneratiivinen häiriö, joka vaikuttaa neuronien myeliinivaippaan. Kun myeliini hajoaa, neuronit menettävät kykynsä lähettää sähköisiä signaaleja aivoihin ja kehon muille alueille.

CBD:tä ja THC:tä ja niiden merkitystä tämän sairauden oireiden lievittämiseen on testattu laajalti. Näyttää siltä, ​​että näiden kahden yhdisteen tasainen suhde tarjoaa eniten hyötyä, mutta tuotteilla, jotka sisältävät korkean CBD-pitoisuuden, on myös myönteisiä vaikutuksia.

Suosittelemme käyttämään täyden spektrin tuotetta annosteluasteikon yläpäässä. On myös erittäin tärkeää, että lääkäri seuraa CBD:n käyttöä, jotta vältetään negatiiviset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ja varmistetaan paras mahdollinen lopputulos.

Lähteet

1. Mecha, M., Feliú, A., Iñigo, P. M., Mestre, L., Carrillo-Salinas, F. J., & Guaza, C. (2013). Cannabidiol provides long-lasting protection against the deleterious effects of inflammation in a viral model of multiple sclerosis: a role for A2A receptors. Neurobiology of disease, 59, 141-150.
2. Mechoulam, R., Peters, M., Murillo‐Rodriguez, E., & Hanuš, L. O. (2007). Cannabidiol–recent advances. Chemistry & biodiversity, 4(8), 1678-1692.
3. Kozela, E., Pietr, M., Juknat, A., Rimmerman, N., Levy, R., & Vogel, Z. (2010). Cannabinoids Δ9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol differentially inhibit the lipopolysaccharide-activated NF-κB and interferon-β/STAT proinflammatory pathways in BV-2 microglial cells. Journal of biological chemistry, 285(3), 1616-1626.
4. Kozela, E., Lev, N., Kaushansky, N., Eilam, R., Rimmerman, N., Levy, R., … & Vogel, Z. (2011). Cannabidiol inhibits pathogenic T cells, decreases spinal microglial activation and ameliorates multiple sclerosis‐like disease in C57BL/6 mice. British journal of pharmacology, 163(7), 1507-1519.
5. Croxford, J. L., Olson, J. K., Anger, H. A., & Miller, S. D. (2005). Initiation and exacerbation of autoimmune demyelination of the central nervous system via virus-induced molecular mimicry: implications for the pathogenesis of multiple sclerosis. Journal of virology, 79(13), 8581-8590.
6. Notcutt, W., Langford, R., Davies, P., Ratcliffe, S., & Potts, R. (2012). A placebo-controlled, parallel-group, randomized withdrawal study of subjects with symptoms of spasticity due to multiple sclerosis who are receiving long-term Sativex®(nabiximols). Multiple Sclerosis Journal, 18(2), 219-228.
7. Woerly, S., Marchand, R., & Lavallée, G. (1991). Interactions of copolymeric poly (glyceryl methacrylate)-collagen hydrogels with neural tissue: effects of structure and polar groups. Biomaterials, 12(2), 197-203.
8. Wade, D. T., Collin, C., Stott, C., & Duncombe, P. (2010). Meta-analysis of the efficacy and safety of Sativex (nabiximols), on spasticity in people with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 16(6), 707-714.
9. Brady, C. M., DasGupta, R., Dalton, C., Wiseman, O. J., Berkley, K. J., & Fowler, C. J. (2004). An open-label pilot study of cannabis-based extracts for bladder dysfunction in advanced multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 10(4), 425-433.
10. Barnes, M. P. (2006). Sativex®: clinical efficacy and tolerability in the treatment of symptoms of multiple sclerosis and neuropathic pain. Expert opinion on pharmacotherapy, 7(5), 607-615.
11. Rog, D. J., Nurmikko, T. J., & Young, C. A. (2007). Oromucosal Δ9-tetrahydrocannabinol/cannabidiol for neuropathic pain associated with multiple sclerosis: an uncontrolled, open-label, 2-year extension trial. Clinical therapeutics, 29(9), 2068-2079.
12. Leussink, V. I., Husseini, L., Warnke, C., Broussalis, E., Hartung, H. P., & Kieseier, B. C. (2012). Symptomatic therapy in multiple sclerosis: the role of cannabinoids in treating spasticity. Therapeutic advances in neurological disorders, 5(5), 255-266.
13. Costa, B., Trovato, A. E., Comelli, F., Giagnoni, G., & Colleoni, M. (2007). The non-psychoactive cannabis constituent cannabidiol is an orally effective therapeutic agent in rat chronic inflammatory and neuropathic pain. European journal of pharmacology, 556(1-3), 75-83.
14. Johnson, J. R., Lossignol, D., Burnell-Nugent, M., & Fallon, M. T. (2013). An open-label extension study to investigate the long-term safety and tolerability of THC/CBD oromucosal spray and oromucosal THC spray in patients with terminal cancer-related pain refractory to strong opioid analgesics. Journal of pain and symptom management, 46(2), 207-218.
15. Hammell, D. C., Zhang, L. P., Ma, F., Abshire, S. M., McIlwrath, S. L., Stinchcomb, A. L., & Westlund, K. N. (2016). Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain‐related behaviours in a rat model of arthritis. European Journal of Pain, 20(6), 936-948.