Todisteisiin perustuva

CBD ja tulehduksellinen suolistosairaus: nykyinen tutkimus & ymmärrys

Crohnin tauti ja haavainen koliitti ovat ruoansulatuskanavan tulehduksellisia sairauksia. CBD on erinomainen apu tulehduksen lievittämiseen, ja siitä voi olla hyötyä oireiden hallinnassa.

Artikkelin kirjoittaja:
Justin Cooke ,

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) voivat olla ylivoimaisia potilaiden näkökulmasta.

Kyse ei ole ainoastaan kivusta tai suoliston äkillisestä toiminnasta – se häiritsee kaikkia elämänalueita ja aiheuttaa kaikkea aina säännöllisistä sairauspoissaoloista kiusallisiin tilanteisiin, joita voi olla hankala ennustaa.

Kannabiskasvin sisältämän kannabidiolin – tai lyhyemmin CBD:n – on osoitettu tarjoavan useita etuja moniin tulehduksellisten suolistosairauksien negatiivisiin oireisiin.

IBD:n hoito voidaan tiivistää viiteen pääkohtaan:

  1. Poista elintarvikkeet, jotka käynnistävät reaktion.
  2. Vähennä tulehdusta ja liiallista immuunivastetta.
  3. Korjaa suoliston pintaa tukemalla mikrobiomien terveyttä.
  4. Palauta suoliston pinnan toiminta.
  5. Korvaa vitamiineja ja kivennäisaineita, joita ei imeydy riittävästi vaurioituneessa suolistossa.

Tuoreimmat todisteet CBD:n eduista tulehduksellisista suolistosairauksista kärsivien hoidossa keskittyvät tulehduksen vähentämiseen, mikä puolestaan auttaa suoliston pinnan korjaamisessa ja suoliston terveyden palauttamisessa.

Nyt selitämme, miten CBD toimii ja miksi potilaat käyttävät CBD:tä hoitaakseen elämänlaatua heikentäviä oireitaan.

  • Sisällysluettelo

Yhteenveto: CBD:n käyttäminen Crohnin taudin ja haavaisen koliitin hoitoon

CBD vaikuttaa moniin kemiallisiin viestinviejiin, jotka ovat mukana tulehduksen säätelyssä. Tämä loistava kasviuute tekee sen vaikuttamalla endokannabinoidijärjestelmän reseptoreihin.

Mikä on endokannabinoidijärjestelmä?

Endokannabinoidijärjestelmä (ECS) on monimutkainen joukko reseptoreja, joita esiintyy koko kehossa ja joiden tehtävänä on säädellä tulehdusta ja peristaltiikkaa (suoliston liikkeitä) suolistossa ja stressivastetta aivoissa [1].

Crohnin taudin ja haavaisen koliitin tapauksessa CBD:n on osoitettu tarjoavan seuraavia etuja:

  1. Vähentää tulehduksellisten viestinviejien tuotantoa.
  2. Katkaisee kroonisen tulehduskierteen ja suoliston herkkyyden estämällä keskeisen immuunisolun aktiivisuuden [2].
  3. Lievittää kipua lähettämällä aivoihin kemiallisia viestejä, jotka vaikuttavat opioidireseptoreihin – ja voivat vähentää kokemamme kivun määrää [3].

CBD:n on osoitettu alentavan tulehdusta ja vaikuttavan suoliston ECS-reseptoreihin, joten se on lupaava lisä joidenkin IBD:n oireiden hoitoon.

Mikä on tulehduksellinen suolistosairaus?

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on yleistermi kahdelle läheisesti toisiinsa liittyvälle ruoansulatuskanavan sairaudelle – haavaiselle koliitille ja Crohnin taudille.

Mitä eroa näillä kahdella sairaudella sitten on?

1. Haavainen koliitti

Haavainen koliitti eli colitis ulcerosa (CU) määritellään paksusuolen ja peräsuolen pitkäaikaiseksi tulehdukseksi. Tulehdus yltyy niin pahaksi, että se muodostaa lopulta haavaumia ja kulumia ruoansulatuskanavan seinämiin.

Ruoansulatuskanavan laaja vaurioituminen voi vähentää ruoansulatuskanavan kautta imeytyvien ravintoaineiden määrää, ja se voi vaikuttaa myös haitallisten aineiden pitämiseen poissa verenkierrosta (vuotavan suolen oireyhtymä).

Haavaista koliittia sairastavilla on elimistössään tyypillisesti vähemmän terveellisiä bakteereja ja enemmän haitallisia lajeja kuin terveillä ihmisillä – tätä kutsutaan dysbioosiksi.

Suoliston dysbioosi aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuskanavan ympäristössä haitallisempien bakteerien tuottamien aineenvaihduntatuotteiden vuoksi. Nämä aineenvaihduntatuotteet aiheuttavat tulehdusta, joka aiheuttaa lisää vahinkoa suoliston seinämiin.

Tämä johtaa tulehduskierteeseen, joka pahenee ajan kuluessa [4].

Haavaisen koliitin oireet

  • Kipu (usein vakava)
  • Krampit
  • Pakottava tarve päästä vessaan
  • Veren menetys ulosteessa
  • Heikkous
  • Useat allergiat
  • Mielialan muutokset

2. Crohnin tauti

Crohnin tauti on myös seurausta pitkäaikaisesta tulehduksesta. Crohnin tautiin liittyvä tulehdus ilmenee kuitenkin pienillä alueilla koko ruoansulatuskanavan alueella.

Crohnin tautiin liittyvät tulehdusalueet ovat yleisimpiä ohutsuolen lopussa kohdassa, jossa se yhdistyy paksusuoleen (ns. sykkyräsuoli).

Crohnin taudin tulehdus on syvällinen. Toisin kuin haavainen koliitti, joka vaikuttaa vain suoliston pintakerroksiin, Crohnin tauti ulottuu suoliston sisäpinnalta aina uloimpiin kerroksiin saakka, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja ruoansulatuskanavan toiminnan heikkenemistä.

CU:n tapaan myös Crohnin taudissa esiintyy ruoansulatuskanavan dysbioosia. Haitalliset bakteerit voivat päihittää terveen suolistoflooran. Nämä haitalliset bakteerit aiheuttavat tuhoa tuottamalla tulehdusta aiheuttavia aineenvaihduntatuotteita – minkä takia oireet pahenevat ajan myötä.

Crohnin taudin oireita

  • Ruuansulatuskanavan kipu
  • Autoimmuuni-oireet
  • Painonlasku tai -nousu
  • Päänsärky
  • Uupumus
  • Ripuli/ummetus

Miten IBD:n tunnistaa?

IBD:n diagnosointi kestää yleensä kolmesta viiteen kuukautta ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.

Lääkärit tutkivat potilaan ja perheen sairaushistoriaa, tekevät fyysisiä tutkimuksia, laboratoriotestejä ja lääketieteellisiä kuvauksia vahvistaakseen epäilyt ennen taudin diagnosointia.

IBD diagnosoidaan yleensä 20–30 ikävuoden välillä, mutta se voi olla diagnosoimattomana taustalla jo vuosia ennen kuin se havaitaan. Oireet ovat usein hyvin hienovaraisia ​​ja vaikeasti havaittavia, kunnes tauti etenee.

IBD:n syitä

Haavaisen koliitin ja Crohnin taudin syitä ei vieläkään ymmärretä kunnolla.

Neljän ympäristötekijän on kuitenkin osoitettu vaikuttaneen sairastuneiden ihmisten geeneihin – mikä tarkoittaa sitä, että tietyt ympäristötekijät voivat laukaista sairauden.

Neljä IBD:tä mahdollisesti aiheuttavaa tekijää:

  1. Tupakointi
  2. Ruokavalio, joka sisältää vähän kuituja ja runsaasti tyydyttyneitä rasvoja
  3. Bakteerin aiheuttama suolistotulehdus
  4. Alhainen D-vitamiinitaso [4]

Tulehdus on ongelmana sekä CU:ssa että Crohnin taudissa. Niinpä käy järkeen, että jokainen edellä mainituista riskitekijöistä aiheuttaa tulehdusta joko suoraan tai aiheuttamalla dysbioosia suolistossa. Tämä bakteeripopulaation epätasapaino johtaa lopulta tulehdukseen, vuotavaan suoleen ja vieläkin pahempaan tulehdukseen.

Myös geeneillä on iso rooli sairauden synnyssä, sillä geenimme määrittelevät immuunijärjestelmän, joka puolestaan määrittelee suolistoflooran. Tämän vuoksi joillakin ihmisillä on suurempi riski sairastua IBD:hen kuin toisilla.

Jos tähän lisätään vielä huonot elämäntavat tai stressi, IBD:n kehittymisen riski kasvaa entisestään [5].

Miten IBD:tä hoidetaan

1. Ruokavalion muutokset

Ensisijaisena tavoitteena on palauttaa suoliston tasapainoinen mikrobiomia, jolloin terveelliset bakteerit voivat olla vallalla haitallisten sijaan.

Ruokavalion muutoksia voivat olla esim.:

  • Kuitujen saannin lisääminen
  • Hedelmien ja vihannesten määrän lisääminen
  • Tyydyttyneiden rasvojen kulutuksen vähentäminen
  • Tulehdusta alentavien ruokien syöminen useammin

2. Elämäntapojen muutokset

Stressi ja liikunnan puute liittyvät läheisesti IBD-oireisiin, sillä molemmat vaikuttavat immuunitoimintaan. Säännölline liikkuminen (lymfanesteiden kierron edistäminen) ja stressinhallintatekniikat, kuten meditaatio, voivat vähentää oireiden voimakkuutta.

Elämäntapamuutokset voivat olla esim.:

  • Päivittäinen liikunta
  • Jooga ja meditaatio
  • Lisää aikaa auringossa (D-vitamiinitasojen kasvattaminen)
  • Vähintään kahdeksan tuntia unta joka yö
  • Stressitekijöiden tunnistaminen ja poistaminen

3. Lääkkeet

Yleisimpiä IBD:n hoitoon käytettäviä lääkkeitä:

  • Spasmolyytit – esimerkiksi dicyclomine, joka vähentää suoliston lihasten spasmeja. Näpä spasmit aiheuttavat IBD-potilaiden kokemaa kipua ja epämukavuutta.
  • Masennuslääkkeet – IBD:n hoidossa käytetään usein trisyklisiä masennuslääkkeitä tai selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Ensimmäinen on parempi vaihtoehto ripulipainotteisen IBS:n hoitoon, jälkimmäinen ummetuspainotteisen.
  • Antibiootit – jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että antibiootti Rifaxim vähentää oireiden vakavuutta joillakin potilailla [6].
  • Ulosteensiirto – terveen henkilön luovuttamaa ulostetta siirretään IBS-potilaan suolistoon. Tämä tuo terveellisiä bakteereita IBS:n vaurioittamaan suolistoon [7].

Mitä CBD on?

CBD on marihuanakasvin (cannabis sativa) ensisijainen ei-psykoaktiivinen yhdiste. Se toimii vaikuttamalla endokannabinoidijärjestelmään – sarjaan reseptoreita, jotka muodostavat koko hermo- ja immuunijärjestelmät kattavan viestiradan.

Tutkimuksissa on tunnistettu endokannabinoidijärjestelmän reseptorien kaksi päätyyppiä – CB1 ja CB2-reseptorit [8]:

  1. CB1-reseptorit sijaitsevat suolen seinämissä ja neuromuskulaarisessa kerroksessa [9].
  2. CB2-reseptorit sijaitsevat immuunijärjestelmän soluissa [10].

Endokannabinoidireseptoreja esiintyy koko hermostossa, joko aivoissa tai neuronien toimintaa säätelevissä soluissa. Juuri siksi fytokannabinoideihin kohdistuu niin suurta kiinnostusta kaikkien hermostoon liittyvien ongelmien, myös IBS:n, hoidossa.

Hermosto on säätelysysteemi, joka antaa aivoille mahdollisuuden “puhua” kehon muille järjestelmille. ECS:n toiminnan ymmärtäminen antaa meille mahdollisuuden hyödyntää tiettyjä viestipolkuja ja estää häiritsevien oireiden ja/tai elämänlaatua heikentävien ongelmien ilmenemistä [12].

Katsotaanpa lisää, miksi CBD kannattaa ottaa osaksi IBD:n hoitoa.

Miten CBD voi auttaa IBD:n hoidossa

1. CBD alentaa tulehdusta

CBD:n on osoitettu vähentävän tulehdusta, joka liittyy monenlaisiin tulehdussairauksiin, mukaan lukien IBD:hen.

Yksi tapa, jolla se tekee tämän, on sen vaikutus solujen normaaliin kiertoon. Se sitoutuu solujen reseptoreihin, joita kutsutaan adenosiini-A2-reseptoreiksi ja jotka säätelevät sitä, mitä molekyylejä kehon solut tuottavat ja erittävät. CBD sitoutuu A2-reseptoreihin estääkseen soluja vapauttamasta yhdisteitä, jotka laukaisevat ja ylläpitävät tulehdusprosessia – mikä alentaa tulehdusta tehokkaasti sen alkulähteillä.

Toinen tapa, jolla CBD alentaa IBD:hen liittyvää tulehdusta on sen vaikutus endokannabinoidijärjestelmän omiin CB1-reseptoreihin. Sen vaikutus näihin reseptoreihin estää syöttösoluina tunnettujen erikoistuneiden solujen kykyä vapauttaa histamiinia – voimakasta tulehduksellista yhdistettä, joka liittyy allergioihin.

2. CBD voi tukea mikrobiomia

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että CBD voi vaikuttaa myös mikrobiomin terveyteen. Toimintahäiriöisen mikrobiomin uskotaan olevan yksi tulehduksellisen suolistosairauden tärkeimmistä syistä.

Alkuvaiheen tutkimukset ovat viitanneet siihen, että endokannabinoidijärjestelmä on mukana ylläpitämässä mikro-organismien tervettä monimuotoisuutta suolen pinnalla [13]. Tarvitaan kuitenkin vielä lisää tutkimusta tämän vaikutuksen yksityiskohtaiseksi ymmärtämiseksi.

3. THC ja CBD voivat lievittää vatsakipua

THC on myös tunnettu lihasrelaksantti, jota voidaan käyttää estämään IBD:hen liittyviä suolistossa esiintyviä kivuliaita lihassupistuksia. Tämä alentaa vatsan kouristelua ja parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, mikä johtaa turvotuksen, ummetuksen ja täyteyden tunteen vähenemiseen [14].

CBD myös säätelee kipuaistimusta estämällä joidenkin neuronien toimintaa.

Tämä tapahtuu eritettyjen endokannabinoidien ja niiden reseptorien välillä. Endokannabinoidien on osoiettu vaikuttavan epäsuorasti opioidireseptoreihin, mutta on tärkeää muistaa, että endokannabinoidit toimivat omassa järjestelmässään eivätkä vaikuta muihin kivunsäätelyjärjestelmiin. Tästä syystä THC:llä ja CBD:llä ei ole myöskään samanlaisia riippuvuutta aiheuttavia vaikutuksia kuin morfiinilla [15].

4. Hemp Extract May Lower Appetite

Experimentally, CBD has been shown to limit the desire to eat — helping to curb weight gain, which is one of the major causative factors for the condition [13, 14].

It’s important to note that THC — the main psychoactive component of cannabis — has the opposite effect. THC stimulates the appetite, which is why marijuana use is so strongly associated with hunger. It’s essential to use an extract that contains no THC if one of the goals for taking CBD is to help with weight loss for IBD.

Vinkkejä CBD:n käyttöön IBD:n hoidossa

Vaihe 1: Valitse korkealaatuinen täyden spektrin CBD-öljy, -kapseli tai -peräpuikko

CBD:tä on saatavilla monissa eri muodoissa – joten jokaiselle on olemassa taatusti sopiva tuote.

Jos kapselien nieleminen sopii kuvioon, ne ovat erinomainen vaihtoehto ihmisille, joilla on haavainen koliitti tai Crohnin tauti.

CBD-öljy on toinen hyvä vaihtoehto, koska yksittäisten annosten mittaaminen on helppoa ja sen hajoaminen suolistossa kestää kauan (mikä varmistaa sen, että se saavuttaa kohdealueen), ja sillä on hyvin pitkä säilyvyysaika.

Peräpuikot ovat myös hyvä vaihtoehto, mutta niiden käyttäminen voi olla epämiellyttävää. Nämä ovat parhaita IBD:lle, joka vaikuttaa nimenomaan paksusuolessa (ruoansulatuskanavan viimeinen osa ennen ulosteen poistumista elimistöstä).

Noudata aina pakkauksessa olevia ohjeita, kun käytät CBD-peräpuikkoja.

Vaihe 2: Arvioi optimaalinen aloitusannos

CBD:n annostelu voi olla haaste ensikertalaisille. Voit käyttää CBD-annosteluohjettamme arvioidaksesi CBD:n päivittäistä annosta halutun vahvuuden ja painon perusteella (katso alla oleva kaavio).

Kun käytät CBD:tä ensimmäistä kertaa, suosittelemme ottamaan pienimmän suositellun annoksen ja nostamaan sitä hitaasti viikon aikana. Tämä on viisasta aina, kun aloitat uuden ravintolisän, jotta näet sen vaikutukset kehoosi yksilöllisesti.

Päivittäiset CBD-annokset painon ja vahvuuden mukaan (mg)

Paino (kg)Matala vahvuusKeskivahvuusKorkea vahvuus
45 kg10 mg30 mg60 mg
57 kg13 mg38 mg75 mg
68 kg15 mg45 mg90 mg
79 kg17 mg52 mg105 mg
90 kg20 mg60 mg120 mg
102 kg22 mg67 mg135 mg
113 kg25 mg75 mg150 mg

Vaihe 3: Ota CBD:tä yhden kuukauden ajan ja arvioi tilanne uudelleen

IBD-oireesi eivät ilmestyneet yhdessä yössä – niiden muodostumiseen kului useita kuukausia tai vuosia, ja tosiasia asia on se, että myös niiden hoitaminen vie aikaa. IBD:tä voidaan hallita kärsivällisyydellä ja sitkeydellä.

On tärkeää olla johdonmukainen CBD:n kanssa (tai minkä tahansa lääkkeen kanssa) IBD:tä hoidettaessa.

On myös hyvä idea jutella lääkärisi kanssa ennen lisäravinteiden ottamista.

Tee muistiinpanoja ja vastaa seuraaviin kysymyksiin:

  • Millaista kipu on asteikolla 1–10? (10 on elämäsi pahin kipu)
  • Kirjaa oireesi ja kuinka usein koet niitä (esim. turvotus, ripuli, kouristelu)
  • Pidä kirjaa suoliston toiminnasta, jotta voit selvittää, onko tapahtunut muutoksia – kuinka monta kertaa jouduit käymään vessassa tänään?
  • Onko uusia oireita?
  • Onko oireita hävinnyt?

Palaa takaisin listan pariin kuukauden säännöllisen käytön jälkeen ja vastaa näihin kysymyksiin uudestaan. Onko tapahtunut parannuksia? Onko joku pahentunut?

Tarvitset todennäköisesti 1–6 kuukautta säännöllistä CBD:n käyttöä ennen kuin havaitset huomattavia muutoksia. Ole kärsivällinen ja sitkeä.

Yhteenveto: Voiko CBD auttaa IBD:n hoidossa?

CBD voi olla erinomainen täydennys IBD-oireiden hoitoon kipua lievittävien ja tulehdusta alentavien hyötyjensä ansiosta. CBD voi lievittää monia IBD:n oireita alentamalla tulehdusta, tukemalla suoliston terveellistä bakteerikantaa ja hidastamalla peristaltiikkaa.

Suolen toipuessa myös mikrobiomi toipuu, minkä ansiosta oireet vähenevät entisestään ja suolen seinämän suojaavat vaikutukset palaavat toimintaan.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi suositellaan, että käytät CBD-öljyjä tai -kapseleita suurehkolla annoksella. Peräpuikot ovat hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla IBD on nimenomaan peräsuolen alueella. Aloita aina pienellä annoksella ja nosta sitä ajan myötä.

Muista, että IBD on sairaus, johon liittyy monia tekijöitä, ja jonka kehittyminen vie vuosia. Voidaksesi hoitaa sitä asianmukaisesti, sinun tulee olla kärsivällinen, puhua lääkärisi kanssa ja kokeilla erilaisia hoitoja löytääksesi yhdistelmän, joka toimii juuri sinulle.

Lähteet:

  1. Zhao, H., Zhang, H., Wu, H., Li, H., Liu, L., Guo, J., … Zhang, X. (2012). Protective role of 1,25(OH)2vitamin D3 in the mucosal injury and epithelial barrier disruption in DSS-induced acute colitis in mice. BMC Gastroenterology. https://doi.org/10.1186/1471-230X-12-57
  2. Mawdsley, J. E., & Rampton, D. S. (2005). Psychological stress in IBD: new insights into pathogenic and therapeutic implications. Gut, 54(10), 1481-1491.
  3. Matsuoka, K., Taku Kobayashi, B., Fumiaki Ueno, B., Toshiyuki Matsui, B., Hirai, F., Nagamu Inoue, B., … Tooru Shimosegawa, B. (2018). Evidence-based clinical practice guidelines for inflammatory bowel disease. Journal of Gastroenterology, 53. https://doi.org/10.1007/s00535-018-1439-1
  4. Coward, S., Clement, F., Benchimol, E. I., Bernstein, C. N., Bitton, A., Carroll, M. W., … & Leddin, D. (2018). A29 THE RISING PREVALENCE OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN CANADA: ANALYZING THE PAST TO PREDICT THE FUTURE. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 1(suppl_2), 47-48.
  5. Ng, S. C., Tang, W., Ching, J. Y., Wong, M., Chow, C. M., Hui, A. J., … Chan, F. K. L. (2013). Incidence and phenotype of inflammatory bowel disease based on results from the Asia-Pacific Crohn’s and colitis epidemiology study. Gastroenterology.
  6. Karagozian, R., & Burakoff, R. (2007). The role of mesalamine in the treatment of ulcerative colitis. Therapeutics and Clinical Risk Management.
  7. Massa, F., Storr, M., & Lutz, B. (2005). The endocannabinoid system in the physiology and pathophysiology of the gastrointestinal tract. Journal of molecular medicine, 83(12), 944-954.
  8. Manzanares, J., Julian, M. D., & Carrascosa, A. (2006). Role of the cannabinoid system in pain control and therapeutic implications for the management of acute and chronic pain episodes. Current neuropharmacology, 4(3), 239-257.
  9. Liu, R., Zhang, L., Lan, X., Li, L., Zhang, T. T., Sun, J. H., & Du, G. H. (2011). Protection by borneol on cortical neurons against oxygen-glucose deprivation/reperfusion: involvement of anti-oxidation and anti-inflammation through nuclear transcription factor κappaB signaling pathway. Neuroscience, 176, 408-419.
  10. Carrier, E. J., Auchampach, J. A., & Hillard, C. J. (2006). Inhibition of an equilibrative nucleoside transporter by cannabidiol: a mechanism of cannabinoid immunosuppression. Proceedings of the National Academy of Sciences, 103(20), 7895-7900.
  11. Ribeiro, A., Ferraz-de-Paula, V., Pinheiro, M. L., Vitoretti, L. B., Mariano-Souza, D. P., Quinteiro-Filho, W. M., … & Hallak, J. E. (2012). Cannabidiol, a non-psychotropic plant-derived cannabinoid, decreases inflammation in a murine model of acute lung injury: Role for the adenosine A2A receptor. European journal of pharmacology, 678(1-3), 78-85.
  12. Aviello, G., Romano, B., & Izzo, A. A. (2008). Cannabinoids and gastrointestinal motility: animal and human studies. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 12(Suppl 1), 81-93.
  13. Cluny, N. L., Keenan, C. M., Reimer, R. A., Le Foll, B., & Sharkey, K. A. (2015). Prevention of diet-induced obesity effects on body weight and gut microbiota in mice treated chronically with Δ9-tetrahydrocannabinol. PLoS One, 10(12), e0144270.
  14. Scopinho, A. A., Guimarães, F. S., Corrêa, F. M., & Resstel, L. B. (2011). Cannabidiol inhibits the hyperphagia induced by cannabinoid-1 or serotonin-1A receptor agonists. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 98(2), 268-272.

Sairaudet, joihin kannabidioli voi vaikuttaa