Mikä glaukooma on?

Nimi glaukooma kuvaa joukkoa silmäsairauksia, jotka vahingoittavat silmän takaosassa olevaa näköhermoa. Sillä on tapana pahentua vähitellen ajan myötä.

Yleisimmin tämä johtuu lisääntyneestä paineesta silmän sisällä – silmänsisäisestä paineesta (IOP).

Silmän etuosa tuottaa ns. kammionestettä, jota valuu silmistä jatkuvasti. Jos tämä neste ei pääse ulos silmästä kunnolla, se kerääntyy – ja aiheuttaa paineen kasvua silmämunan sisällä.

Glaukooma voi johtua myös heikosta verenkierrosta näköhermoon tai hermorakenteen heikkoudesta.

Glaukooman eri tyyppejä:

Useimmat glaukoomat johtuvat kohonneesta silmänpaineesta, jonka kaksi yleisintä tyyppiä ovat:

1. Avokulmaglaukooma

Avokulmaglaukooma on glaukooman yleisin tyyppi, jonka osuus on ainakin 90 % kaikista glaukoomatapauksista [5].

Avokulmaglaukooma syntyy, kun kammionesteen (kirkas neste, joka voitelee ja ravitsee silmän etuosan sisäpuolta) kulku estyy, eikä se valu kunnolla. Tämä aiheuttaa paineen kohoamisen silmässä ja vahingoittaa lopulta näköhermoa.

Monesti tästä ei ole varoitusmerkkejä, vaan näkökyvyn heikkeneminen tapahtuu asteittain useiden vuosien aikana ilman kipua tai epämukavuutta.

Kun tila havaitaan varhain, sitä voidaan hoitaa ja hidastaa.

2. Sulkukulmaglaukooma

Sulkukulmaglaukooma on harvinainen ja eroaa avokulmaglaukoomasta siten, että silmänpaine voi nousta nopeasti.

Sulkukulmaglaukooma syntyy, kun iiriksen (silmän värillinen osa) ja sarveiskalvon (silmän läpinäkyvä etuosa) välinen kulma tukkeutuu estäen kammionesteen kulun. Sen oireet ov

Oireita ovat muun muassa:

• Näön sumentuminen
• Sädekehien ja halo-ilmiön näkeminen silmissä kirkkaan valon alla
• Päänsärky
• Pahoinvointi
• Oksentelu

Kaikilla glaukoomapotilailla ei ole kohonnutta silmänpainetta, mutta on havaittu, että silmänpaineen alentaminen yhden mmHg:n (elohopeamillimetri, paineen mittayksikkö) verran vähentää häiriön etenemisen riskiä 10 % [6].

Kuka tahansa voi saada glaukooman; joillakin ihmisillä on kuitenkin suurempi riski kuin toisilla.

Glaukooman riskitekijöitä

• Suvussa esiintyvä glaukooma
• Diabetes
• Yli 40-vuoden ikä
• Aiemmat vammat silmässä
• Korkea verenpaine
• Korkea silmänpaine
• Likinäköisyys

Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista, sinun tulisi käydä silmälääkärin vastaanotolla mahdollisimman pian.

• Näön menetys
• Haloja tai sädekehiä kirkkaissa valoissa
• Silmien punoitus
• Silmäkipu
• Näön hämärtyminen
• Pahoinvointi ja oksentelu

On tärkeää muistaa, että oireet voivat vaihdella suuresti yksilöiden välillä – sinulla voi olla vain joitakin tai ei mitään mainituista oireista.

Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti silmälääkärin vastaanotolla sen varmistamiseksi, että sairaus havaitaan jo sen alkuvaiheessa.

Miten glaukooma havaitaan?

Koska glaukooma aiheuttaa aluksi perifeerisen näön (ääreisnäön) heikkenemistä, jota potilaat eivät huomaa, säännölliset näöntarkastukset – varsinkin 40 ikävuoden jälkeen – ovat välttämättömiä glaukooman seulomiseksi, ja niissä arvioidaan tarvitaanko lisätutkimuksia.

Glaukoomatesti sisältää yleensä seuraavat:

• Näköhermon tarkistus silmäntähystimellä
• Silmänpainemittaus (tonometria)
• Näkökentän mittaus tarvittaessa – tämä testaa ääreisnäön herkkyyttä, josta glaukooma lähtee liikkeelle.

Glaukooman standardihoidot

Useimmat avokulmaglaukooman hoitomuodot pyrkivät alentamaan ja kontrolloimaan silmänpainetta tai vähentämään kammionesteen tuotantoa. Erityiset silmätipat ovat yleisin hoitomuoto, mutta vain silmälääkäri voi päättää, mitä hoitoa tai hoitojen yhdistelmää käytetään. Joitakin esimerkkejä ovat:

1. Silmätipat

Tämä on yleisin hoitomuoto, ja silmätipat luokitellaan niiden vaikuttavien aineiden mukaan. Näitä ovat prostaglandiinit, beetasalpaajat, alfa-agonistit ja Rho-kinaasin estäjät.

Silmätippojen sivuvaikutukset

• Prostaglandiineja sisältävät silmätipat voivat aiheuttaa pistelyä, polttelua ja silmien värin muutoksia.
• Alfa-agonistipohjaiset silmätipat voivat aiheuttaa polttelua, pistelyä, väsymystä, päänsärkyä ja uneliaisuutta.
• Beetasalpaajat, joita on useissa glaukooman hoitoon käytettävissä silmätipoissa, voivat aiheuttaa sykkeen alenemista ja ikäviä haittavaikutuksia sydämen ja keuhkojen häiriöistä kärsiville, esimerkiksi keuhkolaajentumaa, diabetesta ja masennusta.

2. Suun kautta nautittavat lääkkeet

Lääkkeitä, kuten hiilihappoanhydraasin estäjiä (CAI), voidaan käyttää yhdessä silmätippojen kanssa.

CAI:t voivat aiheuttaa systeemisiä sivuvaikutuksia, esimerkiksi ohimenevää likinäköisyyttä, tiheävirtsaisuutta, raajojen pistelyä ja huimausta.

3. Selektiivinen lasertrabekuloplastia (SLT)

Laserhoitoja suoritetaan, jos silmätipat eivät kykene pitämään näön heikkenemistä hallinnassa. Laserhoidon vaikutukset eivät usein ole pysyviä, ja monet potilaat joutuvat palaamaan lääkehoitoon.

Selektiivisen lasertrabekuloplastian (SLT) sivuvaikutuksiin kuuluu:

• Lieviä sivuvaikutuksia ovat mm. herkkyys, punoitus ja näön hämärtyminen.
• Kohonnut silmänpaine – Hyvin harvoissa tapauksissa silmänpaine voi kohota toimenpiteen jälkeen. Tämä silmänpaineen nousu on yleensä tilapäistä ja sitä voidaan hoitaa käyttämällä lisänä silmätippoja tai suun kautta annettavia lääkkeitä. Hyvin harvoin tämä silmänpaineen nousu voi kuitenkin jatkua ja vaatia lisää invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä.
• Perifeerinen anteriorinen synekia – iiriksen tarttuminen sarveiskalvoon.
• Tulehdus ja turvotus – Harvinaisissa tapauksissa selektiivinen lasertrabekuloplastia voi johtaa pysyvään tulehdukseen silmässä. Tämä on mahdollisesti vakava komplikaatio, joka voi johtaa muihin silmän ongelmiin.

4. Leikkaus (Trabekulektomia)

Leikkaus suoritetaan, mikäli silmätipat, lääkkeet ja laser eivät pysty kontrolloimaan silmänpainetta. Leikkaus voi olla tehokas, mutta siihen liittyy riskejä.

Leikkauksen sivuvaikutuksia ovat:

• Leikkauksen jälkeinen infektio
• Riippuva silmäluomi
• Kahtena näkeminen
• Turvotus
• Verenvuoto
• Reiän kehittyminen operoidun kohdan läheisyyteen
• Arpikudoksen muodostuminen
• Matala silmänpaine (hypotonia)

Vakavissa tapauksissa jotkut ihmiset kokevat:

• Verenvuotoa operoidun silmän sisällä
• Silmän suonikalvon irtoaminen
• Näönmenetys
• Silmän menetys

Vaikka nämä hoitovaihtoehdot voivat auttaa alentamaan silmänpainetta, ne eivät estä näkökentän häviämistä – joka on hyvin pelottava mahdollisuus.

Tätä silmällä pitäen tarvitaan uusia hoitokeinoja, joilla voidaan vähentää silmän solujen kuolemaa ja sen aiheuttamaa sokeutumista.

Miten CBD auttaa glaukoomaan?

Glaukoomasta kärsivät ihmiset ovat käyttäneet lääketieteellistä marihuanaa jo vuosikymmeniä helpottaakseen oireita.

1970-luvulla tehdyissä tutkimuksissa todettiin, että marihuanan polttaminen voi todellakin alentaa silmänpainetta, mutta vaikutuksen kesto on lyhyt, vain kolmesta neljään tuntia kerrallaan.

Glaukooman kohdalla on tärkeää pitää silmänpaine kurissa kellon ympäri, joten marihuanan polttaminen monta kertaa päivässä ei ole käytännöllinen ratkaisu.

Mutta CBD-öljyn käyttö glaukooman hoitoon eroaa huomattavasti marihuanan polttamisesta.

Näin CBD-öljy voi auttaa.

CBD:llä on kaksi keskeistä etua: [7,8]

1. Se alentaa silmänpainetta
2. Se tukee näköhermon terveyttä

Eli mitä tämä tarkalleen ottaen tarkoittaa?

Kaksi kannabiskasvissa esiintyvää tärkeää kannabinoidia, tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD), ovat molempia yhdisteitä, jotka vaikuttavat kehon endokannabinoidijärjestelmään (ECS) – mutta niillä on hyvin erilaiset vaikutukset.

Katsos kun ihmiset puhuvat marihuanasta – joka on puhekielessä yleinen termi kuvaamaan kannabiskasvia – he yleensä ajattelevat THC:n vaikutuksia. THC on se kannabiskasvin osa, joka antaa käyttäjälle euforisen olotilan tai saa hänet “pilveen”. Sillä on myös muita sivuvaikutuksia kuten huimausta, koordinaatiokyvyn menetystä, ahdistusta, paranoiaa ja korkeaa sykettä.

Viimeaikaiset jännittävät tutkimukset ovat nyt havainneet CBD:n olevan turvallinen hoito glaukoomaan, koska se vaikuttaa ECS:ään – jota esiintyy useimmissa silmän kudoksissa.

Tässä kohtaa asiat muuttuvat todella mielenkiintoisiksi.

1. CBD alentaa silmänsisäistä painetta

Lyhyesti sanottuna – ECS:ssä on kahden tyyppisiä reseptoreita, joihin kannabinoidit kohdistuvat. Niitä kutsutaan CB1- ja CB2-reseptoreiksi.

On teoria siitä, että silmässä on suuri CB1-tyyppisten kannabinoidireseptorien keskittymä.

Glaukooman ollessa kyseessä kannabinoidit aktivoivat nämä kudoksissa olevat reseptorit, jotka säätelevät sekä kammionesteen sisäänvirtaukseen että ulosvirtaukseen käytettäviä reittejä [9].

2. CBD on neuroprotektiivinen – se tukee näköhermon terveyttä

Mitä neuroprotektiolla tarkoitetaan?

Glaukooman kohdalla silmänsisäisen paineen vähentäminen ei aina riitä estämään näön menetystä.

Myös glutamaatin aiheuttamalla neurotoksisuudella näyttää olevan merkittävä rooli glaukoomassa.

Sairastuneilla on yleensä korkeampi glutamaattitaso – glutamaatti on verkkokalvon pääasiallinen välittäjäaine – ja ylimääräinen glutamaatti kerääntyy verkkokalvon ganglionisoluihin ja vahingoittaa neuroneja.

Uudessa tutkimuksessa on havaittu, että CBD voi suojata tältä glutamaatin aiheuttamalta solukuolemalta [9].

Tämä on tärkeää, sillä yksi glaukooman tärkeimmistä pitkäaikaisista seurauksista on näköhermon vaurio. CBD voi auttaa vähentämään tämän prosessin vaikutusta näköhermon kuituihin.

CBD ja glaukooman riskitekijöiden lievittäminen

1. CBD ja korkea verenpaine

CBD-öljy on turvallinen, luonnollinen tapa alentaa verenpainetta ja hallita stressiä sen ahdistusta ja kipua lievittävien vaikutusten ansiosta [10].

CBD auttaa laajentamaan verisuonia – se päästää veren virtaamaan vapaammin rentouttamalla verisuonten sileitä lihassoluja ja vähentämällä valtimoihin kohdistuvaa painetta.

2. CBD ja diabetes

Diabetes on suuri syy erityisesti kahden glaukoomamuodon takana, jotka ovat avokulmaglaukooma (edellä mainittu sairauden yleisin muoto) ja neovaskulaarinen glaukooma.

Tämän syistä on useita teorioita – esimerkiksi tulehdus silmässä, verkkokalvon solukuolema korkean verensokerin takia ja toimintahäiriöisten verisuonten kehittyminen silmässä.

Insuliiniresistenssin aiheuttama krooninen tulehdus on keskeinen tekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Tutkijat ovat havainneet, että CBD:n tulehdusta lievittävät ominaisuudet hoitavat tätä tulehdusta, mikä parantaa kehon aineenvaihduntaa ja glykeemistä kontrollia [11].

Mitä tämä tarkoittaa?

CBD voi vähentää tulehdusta, joka johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, mikä voi puolestaan vähentää diabeteksesta johtuvan glaukooman mahdollisuutta.

3. CBD ja tulehdus

Kannabinoidit ovat voimakkaita anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia aineita, mikä johtuu suurelta osin niiden vuorovaikutuksesta ECS:n kanssa.

Ne tekevät tämän edistämällä apoptoosia, estämällä solujen lisääntymistä ja siirtymistä tulehtuneisiin kudoksiin ja tukahduttamalla tulehduksellisia sytokiineja [12].

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa sitä, että CBD voi vähentää tulehdusta ja auttaa säätelemään immuunijärjestelmää. 

Kuinka käyttää CBD-öljyä glaukoomaan

Avain on aloittaa pienellä annoksella ja nostaa sitä hitaasti.

On erilaisia tapoja hoitaa glaukoomaa CBD:llä. Voit kokeilla paikallisesti annosteltavia ​​silmätippoja tai ottaa yhdistettä sisäisesti nautittavien tippojen, tahnojen, kapseleiden, teen tai pastillien muodossa. Sisällöt ja pitoisuudet vaihtelevat suuresti tuotteiden välillä ja riippuvat myös siitä, miten ne valmistetaan.

Koska olemme kaikki erilaisia, annostus vaihtelee yksilöllisesti. Suosittelemme aloittamaan pienellä annoksella, vaikkapa 25 mg päivässä, ja katsomaan, kuinka kehosi reagoi.

Koska jokainen kokee CBD-öljyn eri tavalla, juuri sinulle oikean annoksen löytäminen käy todennäköisesti yrityksen ja erehdyksen kautta.

Pidä päivittäin kirjaa annoksista, ajoituksesta ja kaikista oireista. Tämä auttaa sinua löytämään yksilöllisesti optimaalisen annoksen.

On tärkeää huomata, että suuremmat annokset CBD:tä (yli 40 mg) lisäävät silmänpainetta. Siksi on erittäin tärkeää lukea käyttämäsi tuotteen etiketti.

Käytä CBD-öljyä, älä polta marihuanaa. Marihuanan pitkäaikaista polttamista ei suositella glaukooman hoitoon sen vaikutuksen lyhyen keston vuoksi.

Onko CBD-öljy turvallista?

Et voi ottaa yliannostusta CBD:tä.

Laatu kuitenkin ratkaisee.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan puhdas CBD-öljy ei aiheuta vahinkoa eikä sitä voi väärinkäyttää edes suurilla annoksilla [13].

Tässä artikkelissa käsitellyt tutkimukset perustuvat korkealaatuisen CBD:n käyttöön. On tärkeää käyttää korkealaatuista CBD-tuotetta, joka ei sisällä epäpuhtauksia tai keinotekoisia lisäaineita.

Loppupäätelmät: CBD:n käyttäminen glaukooman hoitoon

Kuten näet (tajusitko vitsin?), nämä tutkimuksissa tehdyt uudet löydöt johtavat parempaan ymmärrykseen siitä, kuinka CBD toimii ja miten se voi olla tehokas hoitokeino glaukoomasta kärsiville ihmisille.

Tarvitsemme vielä lisää tutkimusta, jossa vahvistetaan CBD:n käyttö glaukooman hoidossa, mutta se todellakin vaikuttaa muodostuvan lupaavaksi ja turvalliseksi hoidoksi, joka vähentää tähän sairauteen johtavia riskitekijöitä.

Lähteet

1. Tham, Y. C., Li, X., Wong, T. Y., Quigley, H. A., Aung, T., & Cheng, C. Y. (2014, November 1). Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013
2. Glaucoma Treatment, Symptoms & Diagnosis. (n.d.). Retrieved December 12, 2018, from https://www.lei.org.au/services/eye-health-information/glaucoma/
3. Lederer C. M. (2012). The use of marijuana to treat glaucoma. Missouri medicine, 109(2), 95. Retrieved August 22, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6181747/
4. Weinreb, R. N., Aung, T., & Medeiros, F. A. (2014). The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA, 311(18), 1901–1911. doi:10.1001/jama.2014.3192
5. Types of Glaucoma | Glaucoma Research Foundation. (n.d.). Retrieved December 13, 2018, from https://www.glaucoma.org/glaucoma/types-of-glaucoma.php
6. Cairns, E. A., Baldridge, W. H., & Kelly, M. E. M. (2016, January 12). The Endocannabinoid System as a Therapeutic Target in Glaucoma. Neural Plasticity. Hindawi. https://doi.org/10.1155/2016/9364091
7. Tomida, I., Pertwee, R. G., & Azuara-Blanco, A. (2004). Cannabinoids and glaucoma. The British journal of ophthalmology, 88(5), 708–713. doi:10.1136/bjo.2003.032250
8. Philpott, H. T., OʼBrien, M., & McDougall, J. J. (2017). Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain, 158(12), 2442–2451. doi:10.1097/j.pain.0000000000001052
9. Kokona, D., Georgiou, P.-C., Kounenakis, M., Kiagiadaki, F., & Thermos, K. (2016). Endogenous and Synthetic Cannabinoids as Therapeutics in Retinal Disease. Neural Plasticity, 2016, 8373020. https://doi.org/10.1155/2016/8373020
10. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O’Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI Insight, 2(12). https://doi.org/10.1172/jci.insight.93760
11. Horváth, B., Mukhopadhyay, P., Haskó, G., & Pacher, P. (2012). The endocannabinoid system and plant-derived cannabinoids in diabetes and diabetic complications. The American Journal of Pathology, 180(2), 432–42. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2011.11.003
12. Mecha, M., Feliú, A., Iñigo, P. M., Mestre, L., Carrillo-Salinas, F. J., & Guaza, C. (2013). Cannabidiol provides long-lasting protection against the deleterious effects of inflammation in a viral model of multiple sclerosis: A role for A2A receptors. Neurobiology of Disease, 59, 141–150. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2013.06.016
13. World Health Organization. (2017). WHO | Cannabidiol (compound of cannabis). WHO. Retrieved from http://www.who.int/features/qa/cannabidiol/en/