¿El CBD interactúa con la sertralina (Zoloft)?

Otros nombres para la sertralina

La sertralina se vende con muchos nombres diferentes. Todos comparten el mismo riesgo e interacciones potenciales.

Otros nombres de la sertralina son:

• Zoloft
• Lustral

Medicamentos similares: CBD y ISRS

La sertralina está clasificada como un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina). El CBD y los ISRS comparten riesgos similares de interacción y efectos secundarios.

Aquí hay una lista de medicamentos similares que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con el CBD:

• Citalopram (Cipramil, Celexa)
• Dapoxetina (Priligy)
• Escitalopram (Cipralex, Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra, Oxactin)
• Fluvoxamina (Faverin)
• Paroxetina (Seroxat)
• Vortioxetina (Brintellix)

¿Es seguro tomar CBD y sertralina juntos?

Debido a los efectos del CBD sobre las enzimas que metabolizan la sertralina (Zoloft), es probable que los efectos de este último medicamento sean más potentes de lo habitual. Esto podría provocar efectos secundarios y, en el peor de los casos, podría causar niveles excesivos de serotonina en sangre, provocando síntomas similares al síndrome de la serotonina.

No hay mucha información sobre los efectos secundarios de mezclar estos dos fármacos, pero hay que tener cuidado y extremar las precauciones.

Si quiere mezclar CBD con sertralina (Zoloft), hable primero con su médico.

¿El CBD es una alternativa viable a la sertralina?

Debido a que el CBD carece de estudios exhaustivos sobre su eficacia, no puede considerarse una buena alternativa a la sertralina (Zoloft). Por ahora, lo mejor es que continúe con su dosis habitual de Zoloft y que hable con su médico.

Bajo el consejo de su médico, puede tomar ambos medicamentos, pero si experimenta algún síntoma anormal, deje inmediatamente el CBD y póngase en contacto con su médico.

¿Qué es la sertralina (Zoloft)?

El clorhidrato de sertralina fue inventado y comercializado por Pfizer bajo la marca Zoloft. Su uso fue aprobado por la FDA en 1999.

La sertralina es metabolizada en el hígado por varias enzimas del citocromo, incluyendo CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4 y CYP2D6.

Especificaciones de la sertralina:

¿Qué hace la sertralina (Zoloft)?

La sertralina (Zoloft) inhibe la recaptación de serotonina en el cerebro; se utiliza para tratar la depresión, los ataques de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de ansiedad social y el trastorno disfórico premenstrual.

La sertralina también puede mejorar el estado de ánimo y el sueño y hacer que el paciente tenga una mayor sensación de bienestar.

La depresión es un trastorno mental caracterizado por un persistente estado de ánimo bajo, la falta de interés en actividades que la persona había disfrutado anteriormente, entre otros síntomas.

En muchos de los pacientes con depresión, los niveles de serotonina son deficientes. La serotonina es la hormona que estabiliza el estado de ánimo, la sensación de felicidad y el bienestar.

La sertralina se une al transportador de serotonina (SERT) e inhibe la captación neuronal de serotonina (5HT) en el sistema nervioso central. Así impide el rápido metabolismo de la serotonina, permitiendo que dure más tiempo en el cerebro, lo suficiente para que la persona se sienta mejor.

Efectos secundarios de la sertralina

Como la mayoría de los medicamentos, la sertralina (Zoloft) también tiene efectos secundarios. Estos efectos secundarios suelen producirse en caso de sobredosis o de la dosificación incorrecta del medicamento.

Efectos secundarios en más del 10% de los pacientes:

• Diarrea
• Náuseas
• Dolor de cabeza
• Insomnio
• Trastorno de la eyaculación
• Mareos
• Sequedad de boca
• Fatiga
• Somnolencia

Efectos secundarios en menos del 10% de los pacientes:

• Inquietud
• Anorexia
• Ansiedad
• Estreñimiento
• Parestesia
• Impotencia
• Sudoración
• Malestar
• Vómitos
• Dolor

Efectos secundarios raros:

• Astenia
• Dolor de espalda
• Dolor de pecho
• Hipoestesia
• Aumento del apetito
• Mialgia
• Palpitaciones
• Acúfenos
• Aumento de peso
• Trismo

Posibles complicaciones con la sertralina

Hay algunas cosas sobre la sertralina (Zoloft) que uno debe saber antes de tomarla. En algunos casos, el Zoloft puede ser peligroso. He aquí algunas situaciones:

1. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

La sertralina puede interactuar con los IMAOs, causando una disminución del metabolismo de la serotonina. Esto puede desencadenar el síndrome de la serotonina, que puede ser peligroso; sus síntomas son hipertensión arterial, aceleración del ritmo cardíaco, náuseas, vómitos y ansiedad.

2. Disulfiram

La solución oral de sertralina contiene alcohol, por lo que su uso conjunto con el disulfiram puede provocar enrojecimiento, dolores de cabeza, náuseas y vómitos.

3. Deterioro hepático y renal

Los pacientes con problemas hepáticos y renales no pueden eliminar adecuadamente la sertralina del organismo; se requieren dosis bajas bajo supervisión.

4. Embarazo

El uso de sertralina durante el embarazo puede causar defectos cardíacos congénitos en el recién nacido.

5. Lactancia

Las madres lactantes con depresión pueden utilizar la sertralina ya que su aparición en la leche materna es mínima.

6. Pacientes menores de 25 años

Uno de los efectos secundarios importantes de la sertralina es el aumento del riesgo de suicidio en personas menores de 25 años. Este grupo de edad requiere una vigilancia constante.

¿Qué es el CBD?

El CBD, o cannabidiol, es un compuesto extraído de la planta de cáñamo (que contiene < 0.3% THC). Es el segundo cannabinoide más común en el cannabis, constituyendo casi el 40% del mismo.

Hay muchas formas de tomar el CBD, por ejemplo, por vía oral o por vía tópica; sin embargo, los efectos de la aplicación tópica de CBD sólo funcionan en la zona en la que se aplica.

El CBD no causa alteraciones en el estado de ánimo ni intoxicación como otro cannabinoide popular, el delta 9 tetrahidrocannabinol (THC).

El cannabidiol ha sido objeto de muchos estudios en las últimas décadas. Es útil para tratar la ansiedad, la cognición, los trastornos del movimiento y el dolor.

¿Qué hace el CBD?

El CBD interactúa con el sistema endocannabinoide (SEC); este complejo sistema se encuentra en todo el cuerpo y está compuesto por endocannabinoides, enzimas y receptores cannabinoides.

Hay dos receptores de gran importancia en el SEC, llamados CB1 y CB2. El CB1 está asociado al sistema nervioso, mientras que el CB2 se encuentra principalmente en el sistema inmunológico.

El THC se une directamente a los receptores CB1 y CB2. El CBD, sin embargo, altera el comportamiento de los receptores, provocando una reacción.

El CBD puede activar los receptores serotonérgicos 5-HT1A/2A/3A. Aunque no aumenta necesariamente los niveles de serotonina en el cerebro, puede afectar a la respuesta de los receptores químicos a la serotonina ya disponible [1].

El CBD es metabolizado en el hígado por varias enzimas del citocromo P450 y actúa como un inhibidor competitivo para estas mismas enzimas. Ocupa sitios de actividad enzimática y desplaza a sus competidores químicos. Debido a esto, estas enzimas del citocromo P450 son incapaces de metabolizar otros compuestos.

El CBD puede tener una ventaja sobre otros medicamentos utilizados para la depresión. Mientras que los antidepresivos convencionales tardan unas semanas en empezar a funcionar, el CBD puede tener efectos similares a los de los antidepresivos mucho antes.

El CBD no tiene efectos secundarios como la mayoría de los antidepresivos. No hay efectos secundarios como el insomnio, la disfunción sexual o los cambios de humor con el CBD [2].

Efectos secundarios del CBD

El CBD también tiene algunos efectos secundarios, aunque mínimos. Estos son:

• Posibles daños en el hígado
• Somnolencia
• Disminución de la presión arterial
• Mareo

Puntos importantes a tener en cuenta sobre el CBD

Debes saber algunas cosas sobre el CBD que pueden influir en su forma de comprarlo y utilizarlo.

La FDA no regula el CBD

Solo dos medicamentos que contienen CBD, Epidiolex y Sativex, han recibido la aprobación de la FDA para su uso.

Los demás productos de CBD no están regulados en gran medida y no están aprobados por la FDA. Desgraciadamente, esto deja un gran vacío, y la calidad y seguridad de estos productos debe comprobarse por medio de pruebas de laboratorio.

Por ejemplo, a menudo, las empresas mienten sobre la cantidad de CBD en los productos o añaden sustancias químicas para que parezcan más potentes.

Investigación mínima

Aunque muchos estudios consideran que el CBD es beneficioso, la investigación aún es escasa. Todavía no conocemos el alcance total de sus capacidades y efectos secundarios, especialmente a largo plazo.

Tipos de interacciones de los medicamentos con el CBD

Hay tres formas en las que el CBD puede interactuar con otros medicamentos.

1. Interacción agonista (efecto aumentado)

Esto ocurre cuando dos sustancias tienen los mismos efectos en el organismo debido a que ambas actúan sobre los mismos receptores para causar efectos en la misma dirección.

Esto incluye fármacos como:

• Medicamentos antihipertensivos —Inhibidores de la ECA, alfabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, betabloqueantes, antagonistas del calcio, agonistas centrales y diuréticos.
• Medicamentos ansiolíticos —Benzodiacepinas y barbitúricos.
• Medicamentos antidiabéticos —Inhibidores de la alfa-glucosidasa, biguanidas, inhibidores de la DPP-4, agonistas del receptor GLP-1, meglitinidas, inhibidores de la SGLT-2, sulfonilureas e insulina.

2. Interacción antagonista (disminución del efecto)

Esto disminuye los efectos de la medicación.

Estos incluyen medicamentos como:

• Estimulantes —Anfetamina, modafinilo
• Inmunomoduladores —Antihistamínicos como carbinoxamina, desloratadina, levocetirizina
• Inmunosupresores —Azatioprina, ciclosporina micofenolato, metotrexato

3. Competencia metabólica

La descomposición de estos medicamentos se lleva a cabo por enzimas similares, lo que hace que ambos tipos de medicamentos compitan entre sí. Esto conduce a una tasa de metabolismo lenta para ambos, lo cual puede aumentar los efectos o disminuirlos.

Estos incluyen medicamentos como:

• Anticoagulantes —Enoxaparina, heparinas y otros
• AINEs —Ibuprofeno, naproxeno, dosis altas de aspirina
• Analgésicos opiáceos —Morfina, codeína, hidrocodona
• Antidepresivos —Trazodona, mirtazapina, vortioxetina y vilazodona

En resumen: ¿es seguro tomar sertralina (Zoloft) con CBD?

Aunque en teoría, tomar sertralina con CBD podría causar algunos efectos secundarios graves, los estudios son todavía limitados. Es mejor tener precaución y hablar con su médico antes de usar el CBD con la sertralina.

Si siente algún efecto secundario al usar estos medicamentos juntos, busque atención médica inmediatamente.

Referencias

1. R de Mello Schier, A., P de Oliveira Ribeiro, N., S Coutinho, D., Machado, S., Arias-Carrión, O., A Crippa, J., … & C Silva, A. (2014). Antidepressant-like and anxiolytic-like effects of cannabidiol: A chemical compound of Cannabis sativa. CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders), 13(6), 953-960.
2. Skelley, J. W., Deas, C. M., Curren, Z., & Ennis, J. (2020). Use of cannabidiol in anxiety and anxiety-related disorders. Journal of the American Pharmacists Association, 60(1), 253-261.