¿El CBD interactúa con la petidina (Demerol)?

¿El CBD interactúa con la petidina (Demerol)?

Sí. El CBD puede interactuar con la petidina. Sin embargo, las interacciones graves son poco frecuentes.

Aunque la interacción entre estas sustancias es considerada como una interacción leve, la gravedad puede variar de persona a persona. En especial si las sustancias se han utilizado durante tiempo prolongado. El CBD puede causar efectos físicos similares a los efectos causados por la petidina, por ejemplo, cambios en el estado de ánimo, sedación, somnolencia y mareo.

Si a usted le han recetado Demerol u otros medicamentos clasificados como opioides, es importante hablar con su médico acerca del uso de CBD.

El CBD puede interactuar con la petidina de dos maneras distintas:

A) El CBD puede ralentizar el metabolismo de la petidina (inhibición metabólica)

Las enzimas de la familia del citocromo P450 son las responsables de metabolizar la mayor parte de los medicamentos en el cuerpo. A menudo, algunos medicamentos requieren al mismo grupo de enzimas para ser metabolizados y eliminados.

Esto significa que si usted toma dos o más medicamentos que requieren de la misma enzima para ser metabolizados y eliminados, es probable que los medicamentos terminen compitiendo entre ellos por dicha enzima. Este fenómeno se conoce como inhibición metabólica, y hace que el metabolismo de uno o de ambos medicamentos sea más lento.

La petidina se metaboliza en el hígado de dos formas; primero, tras una reacción química llamada hidrólisis, se produce un metabolito inactivo llamado ácido petidínico. Segundo, el ácido petidínico es desmetilado por las enzimas CYP2B6, CYP3A4 y CYP2C19 [1].

El CBD también requiere de las enzimas CYP2C19 y CYP3A4 para su metabolismo y eliminación.

Por lo tanto, tomar CBD y petidina al mismo tiempo puede hacer que el metabolismo de uno o de ambos fármacos se vuelva más lento, provocando un aumento en la cantidad de petidina en la sangre.

Una cantidad excesiva de petidina en la sangre aumenta el riesgo de presentar efectos secundarios como: mareo, desmayo, disminución de la presión arterial, etc.

B) El CBD puede aumentar los efectos de la petidina en el cuerpo (interacción agonista)

La petidina se utiliza para tratar el dolor intenso. Algunos de sus efectos incluyen: somnolencia, confusión y alteración del estado de consciencia.

El CBD también tiene efecto analgésico, y en ocasiones, los efectos de ambos compuestos se sobreponen. Esto aumenta la probabilidad de presentar efectos secundarios.

El efecto secundario de esta combinación más frecuente es la somnolencia excesiva. Esto puede ser peligroso al conducir, cuidar niños pequeños o trabajar. Se recomienda tener precaución al combinar estas sustancias.

Medicamentos similares: el CBD y los opioides

La petidina se clasifica como un analgésico opioide. El CBD y los analgésicos opioides comparten riesgos similares de interactuar y de presentar efectos secundarios. La petidina se utiliza para controlar el dolor intenso.

A continuación, le presentamos una lista de medicamentos opioides que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con CBD:

• Buprenorfina (Cizdol, Brixadi)
• Codeína (Codotab)
• Fentanilo (Abstral, Actiq)
• Hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER, Hycodan)
• Hidromorfona (Dilaudid)
• Metadona (Methadose, Dolophine)
• Morfina (Kadian, Roxanol)
• Oxicodona (Percodan, Endodan, Roxiprin, Percocet, Endocet, Roxicet, OxyContin)
• Tramadol (Ultram, Ryzolt, ConZip)

¿Es seguro tomar CBD y petidina (Demerol) al mismo tiempo?

El CBD y la petidina presentan un riesgo de interacción bajo. Por lo tanto, se considera relativamente seguro tomar ambas sustancias durante períodos cortos de tiempo.

Sin embargo, el consumo de ambos medicamentos a largo plazo puede causar acumulación excesiva de petidina en el cuerpo, provocando efectos secundarios más graves.

Por lo tanto, es importante que hable con su médico antes de combinar estas sustancias.

¿El CBD es una alternativa viable a la petidina (Demerol)?

El CBD no es una alternativa viable a la petidina.

El CBD posee propiedades analgésicas. Pero puede resultar insuficiente en casos de dolor severo.

Un estudio demostró que el cannabis posee la capacidad de disminuir el dolor en pacientes con dolor crónico. Incluso, algunos pacientes reportaron una mejora general en su calidad de vida [2].

El CBD también tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes [3]. Esto lo hace efectivo para tratar condiciones inflamatorias que causan dolor.

El CBD ha demostrado suficiente potencial para convertirse en un analgésico efectivo y no genera adicción. Así que el CBD se puede utilizar para tratar el dolor leve o para complementar el efecto de otros analgésicos. Sin embargo, es posible que el CBD no sea tan eficaz como los medicamentos de mayor potencia como la petidina.

¿Qué es la petidina (Demerol)?

La petidina es un medicamento analgésico y sedante que pertenece a la clase de los opioides. Se utiliza para manejar el dolor intenso en condiciones como el cuidado postoperatorio y durante el parto. Demerol es uno de los nombres comerciales más utilizados.

Este fármaco está aprobado por la FDA para su uso como medicamento de venta con receta médica.

Especificaciones de la petidina (Demerol):

Otros nombres para la petidina (Demerol)

La petidina se vende con nombres diferentes. Todos comparten el mismo riesgo y probabilidad de interactuar.

Otros nombres de petidina incluyen:

• Meperidina
• Opigesic
• Verpat

¿Qué hace la petidina (Demerol)?

La petidina es un analgésico opioide agonista que actúa sobre el sistema nervioso central. Se considera un agente de segunda línea para el tratamiento del dolor agudo.

Los opioides funcionan uniéndose a receptores opioides específicos del sistema nervioso. Existen tres clases principales de receptores opioides llamados μ, κ, δ (mu, kappa y delta). El efecto de un opioide depende del receptor al que se une.

Cada grupo de receptores opioides desencadena un conjunto particular de respuestas neurológicas. Estos receptores pueden mediar, tanto los efectos psicoactivos, como los efectos somáticos de los opioides.

La petidina actúa como agonista de los receptores opioides mu y kappa. Posee una mayor afinidad por el receptor kappa que la morfina.

Los receptores opioides son receptores acoplados a proteína G que regulan de manera positiva y negativa la transmisión sináptica a través de la señalización cadena abajo. La unión del opioide a sus receptores provoca el intercambio de trifosfato de guanosina (GTP) a difosfato de guanosina (GDP) en el complejo de proteína G.

El sistema efector es la adenilato ciclasa y el AMPc, encontrado en la superficie interna de la membrana plasmática. Los opioides disminuyen el AMPc intracelular al inhibir la adenilato ciclasa. Esto causa los efectos de la petidina. También puede inhibir los neurotransmisores nociceptivos como GABA, dopamina, acetilcolina y noradrenalina.

La petidina inhibe la liberación de vasopresina, somatostatina, insulina y glucagón. También, cierra los canales de calcio de tipo N operados por voltaje y abre los canales de potasio dependientes de calcio, causando hiperpolarización y reducción de la excitabilidad neuronal.

El metabolito de la petidina, la norpetidina, se considera más tóxico que otros opioides, especialmente si se usa durante un tiempo prolongado. También puede tener efectos serotoninérgicos y puede causar el síndrome serotoninérgico.

¿Cuánto dura el efecto de la petidina?

La petidina tiene una acción más rápida pero una duración más corta que la morfina (otro analgésico opioide de alta potencia). Posee una vida media de 3.2 horas y su efecto tiene una duración de dos a cuatro horas.

¿La petidina es adictiva?

El uso prolongado de petidina puede causar dependencia. Puede causar síntomas de abstinencia que se presentan más temprano que al usar morfina. Dado que tiene una naturaleza adictiva, el uso de petidina debe ser estrechamente supervisado. Se recomienda tener precaución.

Por lo general, no se recomienda el uso de petidina durante el embarazo, ya que el uso prolongado puede provocar síndrome de abstinencia neonatal a los opioides.

Efectos secundarios de la petidina (Demerol)

• Alteraciones visuales
• Arritmias cardiacas severas
• Choque
• Convulsiones
• Debilidad
• Dependencia física
• Dependencia psicológica
• Depresión respiratoria
• Hipotensión severa
• Infarto de miocardio
• Inquietud
• Nerviosismo
• Náuseas
• Palpitación
• Prurito
• Retención urinaria
• Sedación
• Sudoración
• Síncope
• Síndrome de abstinencia de opioides neonatal
• Síndrome serotoninérgico
• Taquicardia
• Urticaria
• Vómito

En conclusión: ¿es seguro tomar petidina (Demerol) con CBD?

El CBD y la petidina comparten un bajo riesgo de interacción. Sin embargo, esto puede empeorar con la medicación a largo plazo y con dosis altas debido a la acumulación excesiva de petidina en el cuerpo.

Se recomienda evitar combinar estas sustancias, y siempre consultar con un médico antes de tomar CBD con cualquier medicamento para el dolor o de prescripción médica.

El CBD tiene el potencial de convertirse en un analgésico efectivo, pero no es tan efectivo como la petidina en casos de dolor severo.

Referencias

1. Ramírez, J., Innocenti, F., Schuetz, E. G., Flockhart, D. A., Relling, M. V., Santucci, R., & Ratain, M. J. (2004). CYP2B6, CYP3A4, and CYP2C19 are responsible for the in vitro N-demethylation of meperidine in human liver microsomes. Drug metabolism and disposition, 32(9), 930-936.
2. Capano, A., Weaver, R., & Burkman, E. (2020). Evaluation of the effects of CBD hemp extract on opioid use and quality of life indicators in chronic pain patients: a prospective cohort study. Postgraduate medicine, 132(1), 56-61.
3. Atalay, S., Jarocka-Karpowicz, I., & Skrzydlewska, E. (2020). Antioxidative and anti-inflammatory properties of cannabidiol. Antioxidants, 9(1), 21.