¿El CBD interactúa con la fluoxetina (Prozac)?

Otros nombres de la fluoxetina

La fluoxetina es un medicamento genérico que se comercializa bajo muchas marcas diferentes. Todos los siguientes medicamentos comparten el mismo riesgo y potencial de interacción con el CBD.

Estos son otros nombres de la fluoxetina:

• Prozac
• Sarafem
• Rapiflux
• Selfemra
• Fludac
• Fludep
• Flugen
• Fluoxee
• Flutrac

Medicamentos similares

La fluoxetina (Prozac) está clasificada como un fármaco ISRS. El CBD y los ISRS interactúan y comparten los mismos riesgos.

• Fluvoxamina (Luvox, Faverin, Fluvoxin, Boxamine, Fluvator)
• Paroxetina (Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin, Brisdelle)
• Sertralina (Zoloft, Lustral, Actiser, Dazolin, Depsert, Insert, Mares)
• Citalopram (Celexa, Cipramil, C-pram, Celepra, Celica, Cipam, Citalent, Citalomine)
• Escitalopram (Lexapro, Alwel, Anipram, Rhopram S, Talo, Szetalo, Stalopam, S Celepra)
• Dapoxetina (Priligy, Dasutra, Duralast, Kutub, Dapox, Ejalong, Prilyxet, Xydap)

¿Es seguro tomar CBD y fluoxetina juntos?

La seguridad de esta combinación sigue siendo un tema de debate. Existen pocos estudios sobre las posibles interacciones farmacológicas entre el CBD y la fluoxetina. 

Cuando se toman juntos, el CBD y la fluoxetina pueden provocar algunos efectos secundarios indeseables como mareos, somnolencia, dificultad para concentrarse y confusión. Las personas mayores pueden experimentar un deterioro de la coordinación motora, el juicio y el pensamiento.

Es probable que tomar CBD junto con dosis bajas de fluoxetina cause menos efectos secundarios que las dosis más altas. Sin embargo, es mejor evitar la administración conjunta de CBD y fluoxetina.

Consulte a su médico antes de combinar el CBD con cualquier otro medicamento, incluida la fluoxetina.

¿El CBD es una alternativa viable a la fluoxetina (Prozac)?

El CBD podría ser una alternativa natural en el tratamiento de la depresión. Debido a sus efectos similares, es posible que el CBD pueda sustituir a la fluoxetina, pero esto dependerá de la razón por la cual se prescribió la fluoxetina [4, 5]. Por ejemplo, si la fluoxetina se recetó para algo más que una depresión leve, es poco probable que el CBD ayude por sí solo.

Según la OMS, no se han registrado casos de sobredosis letal por CBD, y su potencial de abuso o dependencia es extremadamente bajo [6].

En comparación con la mayoría de los antidepresivos, el CBD tiene un bajo riesgo de causar efectos secundarios con el uso a corto plazo. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para evaluar los posibles peligros y daños del uso a largo plazo.

Es importante saber que no debe dejar de tomar fluoxetina abruptamente ni ajustar su dosis sin la indicación del médico, ya que puede provocar síntomas de abstinencia. Consulte siempre a su médico antes de cambiar de medicamento o de complementar su tratamiento con CBD.

¿Qué es la fluoxetina (Prozac)?

La fluoxetina (Prozac) es un medicamento controlado que pertenece a la clase de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Algunos de sus nombres patentados son Prozac, Rapiflux, Sarafem, Barazac y Selfemra.

Es el fármaco de elección para tratar los trastornos obsesivo-compulsivos, los trastornos de pánico, las fobias sociales, los trastornos alimentarios, el trastorno disfórico premenstrual y el trastorno de estrés postraumático.

La fluoxetina también se utiliza en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, trastornos bipolares, el trastorno dismórfico corporal, las compras compulsivas, la cleptomanía y la eyaculación precoz.

Se puede indicar en niños de siete años o más y está disponible en dosis de 10, 20, 40 y 90 mg.

Especificaciones de la fluoxetina

¿Qué hace la fluoxetina?

La fluoxetina (Prozac), perteneciente a la clase de fármacos ISRS, bloquea la reabsorción (recaptación) de serotonina en las neuronas.

Esto provoca un aumento de los niveles de serotonina en el cerebro. Los ISRS afectan principalmente a la serotonina y no a otros neurotransmisores. La serotonina, conocida como la hormona de la felicidad, estabiliza nuestro estado de ánimo y está íntimamente involucrada en la sensación de bienestar y felicidad.  

Efectos secundarios de la fluoxetina

Estos son los efectos secundarios comunes y leves de la fluoxetina que suelen desaparecer después de una semana de uso.

• Erupciones cutáneas
• Sudoración
• Alteración del apetito y del peso
• Insomnio
• Nerviosismo
• Ansiedad
• Sueños anormales
• Debilidad
• Síndrome gripal
• Náuseas
• Diarrea

Los siguientes son efectos secundarios graves que requieren atención médica inmediata. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas.

• Reacciones alérgicas y erupciones cutáneas
• Convulsiones
• Sangrado anormal
• Deterioro cognitivo y motor
• Pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de veinticinco años
• Síndrome de la serotonina (cambio del estado mental, reflejos hiperactivos, fiebre)

Precauciones al tomar fluoxetina

Además de los efectos secundarios, hay otras cosas que hay que tener en cuenta si se utiliza la fluoxetina.

Uso concomitante con el alcohol

No mezcle el CBD o la fluoxetina con el alcohol. Los efectos adversos de ambas sustancias pueden ser fatales cuando se toman con alcohol.

Uso con otros medicamentos

No utilice fluoxetina si ha utilizado previamente inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como la fenelzina y la tranilcipromina. Esta combinación puede provocar una condición conocida como síndrome de la serotonina, que es potencialmente mortal.

Otros fármacos que aumentan los niveles de serotonina son los antidepresivos tricíclicos (ATC), los triptanos, la anfetamina, la metanfetamina, el MDMA, la buspirona y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina.

Los pacientes que utilizan medicamentos anticoagulantes también deben evitar la fluoxetina.

Opioides

Los opioides como la petidina, el tramadol, el dextrometorfano y el tapentadol aumentan la actividad serotoninérgica. El fentanilo y la metadona tienen efectos similares, pero en menor grado.

La combinación de opioides y fluoxetina puede aumentar el riesgo de toxicidad serotoninérgica. La fluoxetina también bloquea el metabolismo de los opioides, lo que provoca una reducción de sus efectos analgésicos [7].

Uso en el embarazo

La fluoxetina debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto (Categoría de Embarazo C). No debe utilizarse en mujeres en periodo de lactancia, ya que la fluoxetina se excreta en la leche materna.

Ajustes de la dosis

Es necesario ajustar la dosis para los pacientes con cirrosis hepática; estos pacientes necesitan una dosis menor o menos frecuente. A diferencia de otros fármacos, no es necesario ajustar la dosis de fluoxetina en pacientes con deterioro de la función renal.

Cese del tratamiento

No deje de tomar la fluoxetina sin consultar a su médico. Dejar de tomar el medicamento de forma repentina puede causar síntomas graves de abstinencia como ansiedad, irritabilidad, estado de ánimo elevado o bajo, sensación de inquietud o cambios en los hábitos de sueño.

Otros síntomas incluyen dolor de cabeza, sudoración, náuseas, mareos, sensaciones parecidas a una descarga eléctrica, temblores y confusión.

En conclusión: ¿es seguro tomar CBD y fluoxetina (Prozac) juntos?

El CBD es una sustancia química natural, relativamente no tóxica, con acción antidepresiva. Existe un riesgo moderado de interacción si se utiliza el CBD y la fluoxetina (Prozac) juntos.

Los efectos adversos de dicha combinación incluyen mareos, somnolencia, dificultad para concentrarse y confusión.

Consulte siempre con su proveedor de atención médica para asegurarse de que el CBD no interactúa con ningún medicamento que esté tomando actualmente.

Referencias

1. Larsen, C., & Shahinas, J. (2020). Dosage, efficacy, and safety of cannabidiol administration in adults: a systematic review of human trials. Journal of clinical medicine research, 12(3), 129.
2. Vaughn, S. E., Strawn, J. R., Poweleit, E. A., Sarangdhar, M., & Ramsey, L. B. (2021). The impact of marijuana on antidepressant treatment in adolescents: clinical and pharmacologic considerations. Journal of personalized medicine, 11(7), 615.
3. Brown, J. D., & Winterstein, A. G. (2019). Potential adverse drug events and drug-drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use. Journal of clinical medicine, 8(7), 989.
4. Hicks, J. K., Bishop, J. R., Sangkuhl, K., Müller, D. J., Ji, Y., Leckband, S. G., … & Gaedigk, A. (2015). Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) guideline for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of selective serotonin reuptake inhibitors. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 98(2), 127-134.
5. R de Mello Schier, A., P de Oliveira Ribeiro, N., S Coutinho, D., Machado, S., Arias-Carrión, O., A Crippa, J., … & C Silva, A. (2014). Antidepressant-like and anxiolytic-like effects of cannabidiol: A chemical compound of Cannabis sativa. CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders), 13(6), 953-960.
6. Shannon, S., Lewis, N., Lee, H., & Hughes, S. (2019). Cannabidiol in anxiety and sleep: a large case series. The Permanente Journal, 23.
7. Geneva. (n.d.). Cannabidiol (CBD) Critical Review Report Expert Committee on Drug Dependence Fortieth Meeting.