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¿El CBD interactúa con la hidrocodona (Zohydro ER)?

El cannabidiol (CBD) puede actuar como inhibidor metabólico y agonista de la hidrocodona e intensificar su efecto.

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Daily CBD ,

La hidrocodona (Zohydro ER) es un opioide sintético derivado de la codeína. Se usa como supresor de la tos y como analgésico en combinación con acetaminofén.

El cannabidiol, un cannabinoide derivado de la planta de cannabis, es un analgésico popular que puede aliviar diversas afecciones como artritis, dolor muscular de aparición tardía (DOMS, por sus siglas en inglés), dolor neuropático, entre otras.

¿Es seguro mezclar CBD con hidrocodona? ¿Estas sustancias interactúan y, de ser así, qué tan alto es el riesgo de presentar efectos adversos?

→ Read in English: Does CBD Interact With Hydrocodone (Zohydro ER)?

¿El CBD interactúa con la hidrocodona (Zohydro ER)?

Sí. El CBD puede interactuar de manera negativa con la hidrocodona.

El riesgo de interacción se considera de leve a moderado. Cuando se usa dentro del rango de dosis recomendado, el riesgo de presentar efectos secundarios negativos con esta combinación es raro y tiende a ser leve.

Sin embargo, debido a la gravedad de algunos de los efectos secundarios de la hidrocodona, es aconsejable hablar con su médico antes de tomar CBD.

Las preparaciones que contienen hidrocodona y acetaminofén presentan el mayor nivel de riesgo de reacción adversa con el CBD y otros cannabinoides.

Existen dos formas principales en las que el CBD y la hidrocodona pueden interactuar:

A) Inhibición metabólica (eliminación lenta)

Las enzimas de la familia del citocromo P450 son responsables del metabolismo de los fármacos en el organismo.

La inhibición metabólica sucede cuando dos medicamentos requieren de las mismas enzimas para ser metabolizados. En este escenario, los fármacos terminan compitiendo entre ellos por dichas enzimas. Esto puede resultar en que el metabolismo de uno o de ambos fármacos sea más lento.

La hidrocodona es metabolizada por las enzimas CYP2D6 (en menor medida) y CYP3A4 (en mayor medida). La enzima CYP2D6 convierte la hidrocodona en hidromorfona y CYP3A4 en norhidrocodona.

Estas enzimas también son necesarias para metabolizar el CBD.

La ingesta conjunta de ambas sustancias durante períodos prolongados puede provocar un aumento en el nivel de hidrocodona en la sangre. Si el nivel aumenta demasiado, se pueden presentar efectos secundarios asociados a una sobredosis.

B) Interacción agonista (efecto aumentado)

Una interacción agonista sucede cuando dos o más sustancias producen el mismo efecto en el cuerpo. Tomar dos o más sustancias con efectos similares aumenta la probabilidad de presentar efectos secundarios.

Tanto el CBD como la hidrocodona suprimen al sistema nervioso central.

En teoría, esto podría provocar síntomas asociados con la supresión excesiva de la actividad del sistema nervioso (como sedación, fatiga, letargo, pérdida de memoria a corto plazo, mareos, entre otros).

Medicamentos similares: el CBD y los analgésicos opioides

La hidrocodona está clasificada como un opioide. El CBD y los analgésicos opioides comparten riesgos similares de interacción y de efectos secundarios.

El principal riesgo asociado con el uso de opioides y CBD (u otros cannabinoides) es la supresión excesiva del sistema nervioso, lo que provoca síntomas que incluyen sedación, pérdida del conocimiento, embriaguez y disminución de la presión arterial.

A continuación, le presentamos una lista de medicamentos que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con CBD:

  • Buprenorfina (Cizdol, Brixadi)
  • Codeína
  • Petidina (Meperidina, Demerol)
  • Fentanilo (Abstral, Actiq)
  • Hidromorfona (Dilaudid)
  • Metadona (Methadose, Dolophine)
  • Morfina (Kadian, Roxanol)
  • Oxicodona (Percodan, Endodan, Roxiprin, Percocet, Endocet, Roxicet, OxyContin)
  • Tramadol (Ultram, Ryzolt, ConZip)

¿Es seguro tomar CBD e hidrocodona juntos?

En general, el CBD y la hidrocodona se consideran sustancias seguras cuando se usa la dosis recomendada para ambas.

Sin embargo, algunos de los posibles efectos secundarios de la hidrocodona son graves, por lo que se aconseja tener cuidado y hablar con su médico antes de tomar estas sustancias.

Relacionado: ¿Cuáles son los efectos secundarios del CBD?

¿El CBD es una alternativa viable de la hidrocodona?

El CBD puede ser una alternativa viable de la hidrocodona para controlar el dolor leve a moderado.

Sin embargo, el efecto de la hidrocodona es significativamente más potente que el del CBD, lo que la coloca en una clase de medicamento diferente.

Muchas personas recurren al CBD como alternativa de los opioides de prescripción médica, pero no siempre es suficiente. Dependiendo del origen e intensidad del dolor, un medicamento puede ser más adecuado que otro.

Un estudio realizado en pacientes con dolor crónico demostró que el extracto de cáñamo CBD disminuyó el dolor y mejoró la calidad de vida de los pacientes [1]. El CBD también posee propiedades antiinflamatorias y antioxidantes [2]. 

Sin embargo, el CBD no representa una alternativa eficaz de la hidrocodona para el tratamiento de la tos. Un estudio demostró que, si bien el delta 9 tetrahidrocannabinol (THC), otro cannabinoide de la familia del cannabis, es eficaz para reducir la tos, el CBD en sí no muestra tal efecto [3].

¿Qué es la hidrocodona (Zohydro ER)?

La hidrocodona es un analgésico opioide. Está indicado para el tratamiento del dolor agudo, a menudo en combinación con acetaminofén o ibuprofeno.

Para la tos, la hidrocodona a menudo se combina con metilbromuro de homatropina o con codeína. También se utiliza para el tratamiento sintomático del resfriado común y la rinitis alérgica en combinación con descongestionantes, antihistamínicos y expectorantes.

Especificaciones de la hidrocodona

Nombre del fármacoHidrocodona
Nombres comercialesZohydro ER, Hysingla ER, Hycodan, Dalmacol, Dimetane, Hycet, Hydromet, Hysingla, Lorcet, Lortab, Norco, Obredon, Reprexain, Tussicaps, Tussionex, Vicoprofen, Xodol, Zamicet, Zohydro, Zydone
ClasificaciónOpioide analgésico
Metabolismo CYPCYP2D6 (menor) CYP3A4 (mayor)
Interacción con CBDInhibidor metabólico, agonista
Riesgo de interacciónLeve

¿Qué hace la hidrocodona?

La hidrocodona es un derivado opioide sintético de la codeína. Actúa en el sistema nervioso central y tiene efecto analgésico y antitusivo.

Los opioides se unen a receptores opioides específicos en el sistema nervioso. Existen tres clases principales de receptores opioides llamados μ, κ, δ (mu, kappa y delta). La capacidad y el efecto de un opioide depende del receptor al que se une.

Cada grupo de receptores de opioides desencadena un conjunto particular de respuestas neurológicas.

La hidrocodona es un agonista completo altamente selectivo del receptor de opioides mu y tiene afinidad baja por los receptores de opioides δ y κ. Es más potente que la codeína, pero solo tiene una décima parte de la potencia que la morfina para unirse a estos receptores.

Cuando los opioides se adhieren a sus respectivos receptores, bloquean las señales de dolor enviadas desde varias partes del cuerpo (a través de la médula espinal) hasta el cerebro. También hacen que el cerebro libere dopamina, la hormona responsable del bienestar.

Esto significa que cada vez que usted tome hidrocodona, puede experimentar algo de sedación y aliviar el dolor, pero también puede experimentar una sensación de bienestar y euforia. Esto puede hacer que los analgésicos opioides se vuelvan altamente adictivos con el uso repetido.

Efectos secundarios de la hidrocodona (Zohydro ER)

La hidrocodona, como la mayoría de los analgésicos de prescripción médica, conlleva un riesgo moderado de efectos secundarios, algunos de los cuales se clasifican como graves.

Uno de los efectos secundarios más preocupantes de esta clase de fármacos es el desarrollo de dependencia y adicción.

Cuando se establece una dependencia por la sustancia, cualquier reducción súbita de la dosis puede provocar síntomas de abstinencia.

Los efectos secundarios de la hidrocodona incluyen:

  • Dolor de espalda
  • Estreñimiento
  • Disminución del apetito
  • Mareo
  • Sequedad de boca
  • Fatiga
  • Dolor de cabeza
  • Insomnio
  • Disminución de la presión arterial
  • Espasmos musculares
  • Náusea
  • Edema periférico 
  • Prurito
  • Depresión respiratoria
  • Somnolencia
  • Acúfenos
  • Temblor
  • Infección del tracto respiratorio superior
  • Infección de vías urinarias
  • ●     Vómito

Otros nombres de hidrocodona (Zohydro ER)

La hidrocodona se vende con diferentes nombres comerciales. Todos comparten el mismo riesgo e interacciones potenciales.

Los otros nombres de la hidrocodona incluyen:

  • Hysingla ER
  • Hycodan
  • Dalmacol
  • Dimetane
  • Hycet
  • Hydromet
  • Hysingla
  • Lorcet
  • Lortab
  • Norco
  • Obredon
  • Reprexain
  • Tussicaps
  • Tussionex
  • Vicoprofen
  • Xodol
  • Zamicet
  • Zohydro
  • Zydone

En conclusión: ¿es seguro tomar hidrocodona (Zohydro ER) con CBD?

El CBD puede ralentizar el metabolismo de la hidrocodona en el cuerpo. Esto puede hacer que los efectos del fármaco duren más tiempo y aumenta el riesgo de presentar efectos secundarios como sedación, mareos, presión arterial baja y aturdimiento.

Es aconsejable hablar con su médico antes de combinar CBD e hidrocodona.

En general, el riesgo de interacción entre el CBD y la hidrocodona se considera de leve a moderado. Los efectos secundarios son poco comunes y tienden a ser leves.

Sin embargo, existe el riesgo de presentar efectos adversos más graves, incluso potencialmente mortales.


Referencias

  1. Capano, A., Weaver, R., & Burkman, E. (2020). Evaluation of the effects of CBD hemp extract on opioid use and quality of life indicators in chronic pain patients: a prospective cohort study. Postgraduate medicine, 132(1), 56-61.
  2. Atalay, S., Jarocka-Karpowicz, I., & Skrzydlewska, E. (2020). Antioxidative and anti-inflammatory properties of cannabidiol. Antioxidants, 9(1), 21.
  3. Gordon, R., Gordon, R. J., & Sofia, R. D. (1976). Antitussive activity of some naturally occurring cannabinoids in anesthetized cats. European journal of pharmacology, 35(2), 309-313.

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