Resumen: cómo puede ayudar el CBD

El CBD puede ayudar a regular la presión arterial de las siguientes maneras:

• Relaja los vasos sanguíneos [1,2]
• Actúa en los centros de control dentro del cerebro [3,4] y el sistema nervioso periférico [5]
• Actúa en ciertos genes que controlan la presión arterial [1]
• Regulación de la señalización de las células nerviosas involucradas en el control de la presión arterial [6]

El papel de los receptores endocannabinoides en el control de la presión arterial

Distribuida en todo el cerebro y el cuerpo, una red intrincada de receptores de cannabinoides y sus respectivas moléculas mensajeras (endocannabinoides) comprende lo que se conoce como el sistema endocannabinoide (SEC). El SEC es vital para mantener la función óptima de los órganos y sistemas en todo momento, un proceso conocido como homeostasis.

Hay dos tipos principales de receptores para las moléculas de cannabinoides: CB1 y CB2. Estos dos receptores tienen distribuciones separadas en todo el cuerpo y diferentes funciones con respecto al mantenimiento de la presión arterial.

1. Receptores CB1

Los receptores CB1 son especialmente abundantes en el sistema neurológico y en las áreas del cuerpo donde se regula la presión arterial. Esto incluye los vasos sanguíneos, las glándulas suprarrenales, el corazón y los pulmones [7].

La mayor parte de la actividad moduladora de la presión arterial del CBD está asociada con sus efectos sobre los receptores CB1.

2)Receptores CB2

Estos receptores endocannabinoides también se encuentran en el cerebro y el sistema nervioso, pero se concentran principalmente en el sistema inmunitario [7].

Debido a su ubicación, los receptores CB2 contribuyen a la regulación de la presión arterial en tiempos de enfermedad o en respuesta a la inflamación aguda de una infección o lesión o a la inflamación crónica de bajo grado causada por factores como una dieta deficiente, fumar u otras prácticas de estilo de vida poco saludables.

El CBD y la hipertensión: lo que indica la investigación

Hay circuitos de retroalimentación en todo el cuerpo que ayudan a regular la presión arterial; el SEC es un componente esencial de la mayoría de estas vías. Esto puede hacer que el CBD sea una terapia útil para afecciones asociadas con la desregulación de la presión arterial.

Aquí hay varias formas en que se ha descubierto que el CBD afecta la presión arterial en estudios preclínicos y clínicos:

1. Actividad antiinflamatoria y antioxidante

La actividad antiinflamatoria y antioxidante del CBD proporciona muchos de sus beneficios para reducir la presión arterial.

Estudios preliminares en animales han demostrado que el CBD protege los vasos sanguíneos del deterioramiento causado por la inflamación o los niveles elevados de glucosa que pueden conducir al endurecimiento de las arterias y a la presión arterial alta [1].

El CBD hace esto regulando la actividad de la ciclooxigenasa (COX), una enzima clave en la cascada inflamatoria, la misma que los medicamentos antiinflamatorios enzimáticos (como la aspirina) tienen de objetivo [9]. La COX también promueve la producción de compuestos prostanoides que le indican a los vasos sanguíneos que se dilaten (ensanchen).

2. El efecto del CBD en las arterias

El CBD puede afectar las arterias de varias formas. Algunas de éstas incluyen:

A) El CBD puede promover la dilatación arterial

En un experimento de tejido arterial con animales de laboratorio, el CBD causó una relajación casi completa de la arteria [1].

Se realizó un experimento similar utilizando arterias humanas que se contrajeron antes de administrar CBD, y el CBD redujo la presión en las arterias en un 40% [1, 2].

Los investigadores notaron que el CBD redujo la presión arterial al activar los receptores CB1 en el endotelio (membrana que recubre el interior del corazón y los vasos sanguíneos). Esto provoca la liberación de óxido nítrico, una de las principales moléculas de señalización que hace que las arterias se dilaten, lo que reduce la presión arterial.

También parece que el CBD podría funcionar fuera del sistema endocannabinoide para controlar directamente la presión arterial al inhibir la entrada de calcio por los canales en la capa muscular de las arterias [6]. Cuando el calcio ingresa a los músculos, éstos se contraen, por lo que al inhibir los canales, el CBD promueve la relajación y la dilatación de los vasos sanguíneos.

B) El CBD puede inhibir la retención excesiva de líquidos

El exceso de sodio en las células promueve la retención de agua que puede conducir a una presión arterial elevada. El CBD previene la retención de líquidos al promover la entrada de potasio en las células [2]. 

El sodio y el potasio funcionan en oposición entre sí, de manera similar a la forma en que se controlan los niveles de agua en una presa. Cuando se abren las cerraduras a la presa (similar a la entrada de potasio en una célula), el agua fluye y el nivel del agua en la presa cae. Pero cuando las cerraduras están cerradas (comparable a la entrada de sodio en una célula), la presa retiene el agua y el nivel del agua aumenta.

C) El CBD puede proteger contra los niveles altos de azúcar en la sangre

El CBD puede proteger las arterias de los efectos dañinos de altos niveles de glucosa en la sangre. En experimentos de cultivo de tejidos, estos efectos se redujeron en presencia del CBD [1].

Aunque aún no se conoce el mecanismo preciso de los efectos observados, los marcadores inflamatorios reducidos ocurren simultáneamente con estos efectos, lo que lleva a los investigadores a especular que reducir la inflamación es en parte responsable de estos beneficios.

D) El CBD puede modular la respuesta al estrés

Hay cierta evidencia de que el CBD puede promover la relajación de las arterias al reducir la actividad de las enzimas de respuesta al estrés en el revestimiento endotelial que inician una cascada de inflamación que conduce a una presión arterial elevada [2].

3. Efectos ansiolíticos del CBD

Numerosos ensayos clínicos han establecido al CBD como un remedio eficaz contra la ansiedad [1]. Se sabe que el CBD actúa en los centros de memoria del cerebro para eliminar recuerdos traumáticos que desencadenan la respuesta de ansiedad [3].

Los estudios también han revelado que el CBD puede calmar la respuesta cardiovascular a la ansiedad. En animales de laboratorio, una dosis única de CBD indicó reducir la elevada frecuencia cardíaca y la presión arterial durante un ataque de ansiedad [1].

Sin embargo, los ensayos clínicos en humanos siguen sin ser concluyentes, y algunos informan que no hay efectos significativos en la disminución de la presión arterial en pacientes con trastornos de ansiedad a pesar de que el CBD reduce otros síntomas de la ansiedad.

4. El CBD actúa en los centros de respuesta al estrés en el sistema nervioso central y periférico

A) El sistema nervioso central

Los efectos moduladores del estrés del CBD pueden deberse, en parte, a su actividad en las estructuras límbicas del cerebro, que controlan la respuesta neuroendocrina al estrés. Una sola dosis de CBD protegió a los voluntarios sanos de los efectos del estrés que aumentan la presión arterial en un ensayo clínico [4].

Al amortiguar la respuesta al estrés, el CBD puede prevenir picos peligrosos en la presión arterial que ocurren en situaciones estresantes y que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares que podrían provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

B) El sistema nervioso periférico

El CBD puede ofrecer beneficios para bajar la presión sanguínea en pacientes con ciertas formas de hipertensión, al reducir la actividad del sistema nervioso simpático, el componente del sistema nervioso periférico que activa la respuesta de lucha o huida al estrés [5].

5. Efectos moduladores genéticos del CBD para la hipertensión

La evidencia preliminar muestra que el CBD puede activar un gen involucrado en el metabolismo de la grasa y la glucosa (PPARγ).

PPARγ disminuye la inflamación en las células endoteliales y reduce la aterosclerosis, lo que conduce a la relajación de las arterias. Este gen también aumenta la actividad de un antioxidante de alta potencia llamado superóxido dismutasa (SOD) que promueve la dilatación de las arterias al reducir los radicales libres inductores de inflamación [1].

En qué momento podría el CBD aumentar la presión arterial

Después de lesiones causadas por condiciones bajas en oxígeno, como un derrame cerebral o un ataque cardíaco, la capacidad del cuerpo para mantener la presión arterial a menudo se ve afectada, lo que lleva a episodios de presión arterial peligrosamente baja. Se ha descubierto que el CBD ayuda a elevar la presión arterial en estas circunstancias [10].

En algunas situaciones, el CBD puede inhibir la dilatación de los vasos sanguíneos, evitando así que disminuya la presión arterial. Por ejemplo, se sabe que los compuestos de lipopolisacáridos tóxicos en la superficie de las bacterias hacen que los vasos sanguíneos se dilaten. En condiciones experimentales, se ha descubierto que el CBD detiene esta respuesta [1].

Actividad del CBD en condiciones normales

Si su presión arterial no está elevada, existe cierta evidencia, tanto en animales como en humanos, de que el CBD podría no hacer que su presión arterial baje. Se descubrió que esto es cierto ya sea que se use CBD a corto plazo o por períodos prolongados de tiempo [5, 10, 11].

Parece que el CBD solo reduce la presión arterial en personas hipertensas; sin embargo, los informes anecdóticos sugieren que el CBD también puede disminuir la presión arterial en personas sanas.

Si sufre de presión arterial baja, hable con un médico antes de usar CBD; existe la posibilidad de que este suplemento reduzca demasiado la presión arterial. Esto puede conducir a mareos y desmayos.

Puntos importantes a considerar cuando se usa CBD con hipertensión

La investigación sobre los efectos del CBD en la salud se encuentra en sus primeras etapas. Y, como con muchas vías de investigación científica, cuanto más aprendemos sobre el papel del CBD en el mantenimiento de la presión arterial, más comenzamos a comprender cuánto más hay que saber sobre este proceso tan complejo y cuánto aún no entendemos.

Aunque el CBD tiene un alto perfil de seguridad, es importante tener en cuenta que cualquier cosa que tenga efectos en el cuerpo también tendrá efectos secundarios no intencionados o no deseados. En lo que respecta al CBD y la presión arterial, es útil considerar lo siguiente:

1. El CBD responde de manera diferente en cada persona

La literatura publicada muestra que una amplia gama de factores puede afectar la respuesta al CBD. En un pequeño ensayo clínico, la respuesta varió de 2 a 75% de relajación de las arterias [2]. Sin embargo, los mecanismos precisos para muchas de estas diferencias no se conocen en este momento.

En general, las mujeres parecen tener una mayor respuesta que los hombres y las tasas de respuesta varían considerablemente entre las especies de animales utilizadas en estudios de laboratorio [10].

2) Los efectos del CBD pueden cambiar según las subyacentes condiciones de salud

Se informó que los pacientes con trastornos del movimiento asociados con la presión arterial elevada tuvieron una disminución significativa en la presión arterial de pie cuando tomaron CBD durante un período de 6 semanas [10].

Por el contrario, algunas afecciones pueden reducir la respuesta al CBD, especialmente la diabetes tipo 2 y el colesterol elevado. No se observaron cambios en la presión arterial en respuesta al CBD en pacientes con epilepsia que tomaron CBD durante 4 meses y medio, ni en pacientes con enfermedad de Huntington que tomaron CBD durante 6 semanas [10].

Sin embargo, la edad, el índice de masa corporal (IMC) y el tabaquismo no parecen tener un efecto sobre la respuesta del CBD. Del mismo modo, tener cáncer, enfermedad cardíaca o hipertensión no afectó la respuesta de los participantes al CBD [10].

3) Pueden ocurrir interacciones entre medicamentos

Algunos medicamentos pueden afectar la actividad del CBD. Por ejemplo, se sabe que los betabloqueantes utilizados para controlar la presión arterial alta, las estatinas para el colesterol alto y algunos medicamentos para reducir el azúcar en la sangre reducen la respuesta al CBD [10].

En resumen: el CBD y la hipertensión

La presión arterial se mantiene mediante un complejo sistema de circuitos de retroalimentación, y los receptores del CBD están presentes en muchas de estas estructuras.

En base a la investigación disponible, se pueden hacer estas generalizaciones: 

• El CBD actúa a través del sistema endocannabinoide para regular la presión arterial
• El CBD es un antioxidante y antiinflamatorio, ambas cualidades tienen un impacto positivo en la presión arterial alta
• El CBD actúa en los vasos sanguíneos directamente para reducir la presión arterial
• El CBD ayuda a combatir los síntomas de ansiedad, lo que puede disminuir la presión arterial.
• El CBD activa los genes involucrados con la inflamación y la respuesta de la presión arterial.

Sin embargo, aunque el CBD es muy prometedor como un suplemento eficaz para mantener una presión arterial saludable, la ciencia sobre el CBD para controlar la hipertensión todavía está en las primeras etapas, lo que dificulta sacar conclusiones sobre quién puede beneficiarse o cuándo podría estar indicado el CBD para reducir la presión arterial.

Aunque hay mucha evidencia que el CBD podría ser un excelente suplemento de salud natural para controlar la presión arterial alta, es importante que hable con su médico antes de usar esta sustancia si tiene algún problema con el control de la presión arterial. Esto es especialmente importante si está tomando algún medicamento o suplemento para controlar su condición, o si tiene antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca.

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Referencias

1. Stanley, CP, Hind, WH y O’Sullivan, SE (2013). ¿Es el sistema cardiovascular un objetivo terapéutico para el cannabidiol? Br J Clin Pharmacol, 75(2), 313-322. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2012.04351.x
2. Stanley, CP, Hind, WH, Tufarelli, C. y O’Sullivan, SE (2015). El cannabidiol causa vasorelajación dependiente del endotelio de las arterias mesentéricas humanas mediante la activación de CB1. Cardiovasc Res, 107(4), 568-578. doi: 10.1093 / cvr / cvv179
3. Lee, JLC, Bertoglio, LJ, Guimaraes, FS y Stevenson, CW (2017). Regulación del cannabidiol del procesamiento de la emoción y la memoria emocional: relevancia para el tratamiento de los trastornos relacionados con la ansiedad y el abuso de sustancias. Br J Pharmacol, 174(19), 3242-3256. doi: 10.1111 / bph.13724 Jadoon
4. , KA, Tan, GD y O’Sullivan, SE (2017). Una dosis única de cannabidiol reduce la presión arterial en voluntarios sanos en un estudio cruzado aleatorio. Perspectiva de la JCI, 2(12). doi: 10.1172 / jci.insight.93760
5. Kossakowski, R., Schlicker, E., Toczek, M., Weresa, J. y Malinowska, B. (2019). El cannabidiol afecta el reflejo de Bezold-Jarisch a través de los receptores TRPV1 y 5-HT3 y tiene efectos simpaticomiméticos periféricos en ratas espontáneamente hipertensas y normotensas. Front Pharmacol, 10, 500. doi: 10.3389 / fphar.2019.00500
6. O’Sullivan, SE, Sun, Y., Bennett, AJ, Randall, MD, y Kendall, DA (2009). Acciones vasculares dependientes del tiempo de cannabidiol en la aorta de rata. Eur J Pharmacol, 612(1-3), 61-68. doi: 10.1016 / j.ejphar.2009.03.010
7. Jahan P. Marcu, JBS (2016). Capítulo 66 Farmacología molecular de los receptores de cannabinoides CB1 y CB2 en neuropatología de adicciones a drogas y abuso de sustancias, volumen 1: Elsevier.
8. Kozlowska, H., Baranowska, M., Schlicker, E., Kozlowski, M., Laudanski, J. y Malinowska, B. (2007). Identificación del receptor cannabinoide endotelial vasodilatador en la arteria pulmonar humana. J Hypertens, 25(11), 2240-2248. doi: 10.1097 / HJH.0b013e3282ef7a0a
9. Wheal, AJ, Cipriano, M., Fowler, CJ, Randall, MD, y O’Sullivan, SE (2014). El cannabidiol mejora la vasorelajación en ratas grasas diabéticas Zucker a través de la activación de la ciclooxigenasa. J Pharmacol Exp Ther, 351(2), 457-466. doi: 10.1124 / jpet.114.217125
10. Sultan, SR, Millar, SA, Inglaterra, TJ y O’Sullivan, SE (2017). Una revisión sistemática y metaanálisis de los efectos hemodinámicos del cannabidiol. Front Pharmacol, 8, 81. doi: 10.3389 / fphar.2017.00081
11. Martin-Santos, R., Crippa, JA, Batalla, A., Bhattacharyya, S., Atakan, Z., Borgwardt, S.,. . . McGuire, PK (2012). Efectos agudos de una sola dosis oral de administración de d9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) en voluntarios sanos. Curr Pharm Des, 18(32), 4966-4979. doi: 10.2174 / 138161212802884780