Hva er skizofreni?

Schizofreni er en paraplybetegnelse for en gruppe kroniske hjernesykdommer som involverer vrangforestillinger, hallusinasjoner, vanskeligheter med å holde fokus og mangel på motivasjon. Det er en sjelden tilstand som påvirker mindre enn 1% av befolkningen, ifølge American Psychiatric Association.

Det er mange misforståelser i offentlig forståelse av denne tilstanden. Til tross for populær tro er ikke de fleste schizofrene farlige. De bor ikke på sykehus eller har splittet personligheter. De fleste som har tilstanden, kan leve rimelig normalt liv – de har ofte jobb og familie, og de fleste kan leve selvstendig.

Schizofreni påvirker både menn og kvinner likt, men symptomene har en tendens å utvikle seg raskere hos menn enn kvinner. Menn begynner vanligvis å oppleve symptomer rundt deres sene tenåringsår til tidlig rundt 20-årene, mens kvinner vanligvis begynner å vise tegn i slutten av 20-årene eller begynnelsen av 30-årene. Det er ekstremt sjelden for noen under 12 år å vise symptomer for schizofreni.

Schizofreni selv er ikke dødelig, men det er ofte forbundet med andre medisinske forhold som kan føre til problemer senere i livet – for eksempel hjertesykdom eller diabetes.

Tre faser av schizofreni

1. Prodromalfase

Dette er fasen som leder an til de første fremvisningene av schizofrene symptomer. Hvis det oppdages tidlig nok, kan begynnelsen og alvorlighetsgraden av schizofreni bli betydelig redusert.

I prodromalfasen opplever pasienter ofte uspesifikke kliniske symptomer som depresjon, angst, sosial isolasjon og læringshemming.

Prodromalfasen kan vare hvor som helst mellom flere uker til flere år [1].

2. Aktiv fase

I denne fasen blir symptomene mer alvorlige, og involverer vrangforestillinger, hallusinasjoner og katatonisk oppførsel. Dette er da behandlingen er viktigst og når de fleste schizofreni-diagnoser blir gjort.

3. Restfase

I restfasen kan symptomene forsvinne, men pasientene blir føler seg ofte «flate»[1] , med dårlig motivasjon, lavt humør og manglende evne til å fokusere eller konsentrere seg. Behandlingen i denne fasen er fortsatt viktig, men har en tendens til å være mer rettet mot humørsykdommer.

Symptomer på schizofreni

Symptomene på schizofreni kan deles inn i tre hovedkategorier:

A) Positiv (psykotiske) symptomerer

• Vrangforestillinger
• Hallusinasjoner
• Disorganisert tale
• Disorganisert oppførsel
• Katatonisk oppførsel
• Psykose

B) Negative symptomer

• Endringer i følelser
• Flat påvirker
• Manglende detalj i tale (Alogia)
• Tap av motivasjon (Avløsning)

C) Kognitive symptomer

• Dårlig minne
• Læringsvansker
• Dårlig konsentrasjon

Årsaker til schizofreni

Dessverre er det ikke en eneste årsak til schizofreni. Forskning har koblet sykdommen med noen forskjellige potensielle årsaker, inkludert miljøpåvirkninger, endringer i hjernekjemi og fysisk eller emosjonelt traume.

1. Dopamin-teori

En av de ledende teoriene for årsakene til schizofreni kommer fra mekanismen mange av effektive antipsykotiske legemidler. Mange av disse medisinene virker ved å blokkere dopamin (D2) reseptorer i hjernen – noe som tyder på at schizofreni skyldes for mye dopamin i hjernen.

Imidlertid diskuteres dette ofte fordi symptomer på schizofreni ofte etterligner andre forhold som ADHD og Parkinsons sykdom, som omvendt antas å være forårsaket av lav dopamin.

2. Uregelmessighetsteori for hjernestruktur

Neuroimagingstudier har vist at pasienter med forskjellige symptomer har abnormiteter (som redusert blodgennemstrømning) i forskjellige områder av hjernen.

For eksempel har pasienter som opplever hallusinasjoner vist seg å ha abnormiteter i thalamus – området i hjernen som har til formål å filtrere og behandle sensoriske signaler som syn, lyd eller berøring. Andre studier har funnet at pasienter som opplever paranoia ofte har abnormiteter i amygdala – som er forbundet med behandling av frykt.

Alle disse forskjellige faktorene tyder på at schizofreni kan skyldes dysfunksjoner på mange forskjellige områder av hjernen. Symptomer vil bli bestemt av den delen av hjernen som er mest berørt.

Lav dosis cannabis forbedrer blodstrømmen til hjernegrupper som er involvert i å regulere humør, oppfatning og humør – potensielt redusere psykotiske symptomer forbundet med schizofreni [10].

3. Glutamatteori

Glutamat er den mest omfattende nevrotransmitteren i hjernen. En teori om schizofreni innebærer overdreven glutamataktivitet i hjernen. Denne teorien kan brukes til å forklare mange av symptomene knyttet til tilstanden. I tillegg produserer det psykoaktive stoffet fencyklidin (PCP) – kjent for å produsere schizofren-lignende psykose – sin aktivitet gjennom aktivering av glutamatreseptorene i hjernen [8].

Dette har ført til at noen medisinske forskere foreslår at schizofreni innebærer lignende overaktivering av glutamat.

Studier viser at syntetiske cannabinoider reduserer PCP-induserte schizofrene symptomer hos rotter [9].

4. Anandamid Overflødig teori

Andre forskningsfunn tyder på at schizofrene pasienter har betydelig høyere nivåer av anandamid [4]. Lignende studier rapporterer dysfunksjonell CB1-reseptoraktivitet hos schizofreniske pasienter, spesielt i hjernens områder relatert til kognisjon og minne – to funksjoner som er svært kompromittert i schizofreni [5, 6].

Pasienter med unormale anandamidnivåer som en primær årsak til deres symptomer er mest sannsynlig å bli negativt påvirket av THC – som er en velkjent CB1-reseptoragonist [7].

Dette gjør selvsagt skizofreni utfordrende å behandle fordi det er så mange forskjellige faktorer å ta hensyn til. Det forklarer også hvorfor noen pasienter svarer på behandling, og andre gjør det ikke.

Noen foreslåtte årsaker til skizofreni inkluderer:

• Alvorlig eller langvarig stress
• Stoffmisbruk
• Genetiske faktorer
• Viral infeksjon
• Utviklingsproblemer
• Autoimmune lidelser
• Neurodegenerative lidelser

Behandlingsalternativer for schizofreni

De mest effektive behandlingene for schizofreni har en allsidig tilnærming. Medisiner, livsstilscoaching, psykiatrisk behandling og gruppeterapi er alle nødvendige aspekter ved behandling av denne tilstanden.

Med riktig behandling som involverer antipsykotiske medisiner, kan de fleste symptomene på schizofreni reduseres eller elimineres, og episoder av aktivfase-skizofreni blir mindre hyppige. Dessverre kommer de fleste av disse medisinene med negative bivirkninger, spesielt på lang sikt. Diabetes og hjertekomplikasjoner er spesielt vanlige hos folk som tar disse medisinene.

Behandling for schizofreni kan inkludere:

• Livsstil coaching
• Dietary endringer
• Addiction behandling
• Antipsykotiske medisiner
• Psykiatrisk terapi
• Gruppeterapi

Medisiner Ofte brukt til skizofreni:

• Clozapin (Clozaril)
• Olanzapin (Zyprexa)
• ziprasidon (Geodon)
• Aripiprazol
• Risperidon (Risperdal)
• Quetiapin (Seroquel)
• Haloperidol

Guide til bruk av CBD for schizofreni

Det siste tiåret har det vært en økende interesse for bruk av CBD for behandling av schizofreni.

Denne undersøkelsen begynte å følge en saksrapport utgitt i 1995 som fremhever forbedringen av en skizofren pasient som ikke responderte på standard antipsykotisk medisinering haloperidol [3].

Det farmasøytiske selskapet GW Pharmaceuticals Plc har nylig gjennomført en rekke kliniske studier på et nytt CBD-basert stoff som den har utviklet, kalt Sativex®. En av disse studiene undersøkte om CBD var i stand til å lindre symptomer på schizofreni hos pasienter som ikke responderte på standard antipsykotiske medisiner [2].

GW Pharmaceuticals-studien var en fase 2, dobbeltblind klinisk studie gjennomført på 15 forskjellige sykehus i Storbritannia, Romania og Polen. Pasientene i studien ble tilfeldig satt inn i en behandlingsgruppe (ved bruk av 1000 mg per dag av CBD delt i to doser) eller en kontrollgruppe (ved bruk av placebo). På slutten av seks ukers forsøk viste CBD-gruppen beskjedne forbedringer i schizofrene symptomer. De mest betydelige forbedringene fra studien involverte motorhastighet og lederfunksjon. Det viktigste funnet i denne undersøkelsen var at CBD ikke syntes å stole på dopaminreseptormodulasjon – som er det primære målet for gjeldende skizofreni-behandlinger. I stedet fortalte forskere i denne studien at virkningsmekanismen skulle være gjennom inhibering av fettsyreamidhydrolase (FAAH), inhibering av adenosinreopptak, vanilloidreceptoraktivering (TRPV1) og serotonin (5HT1A) reseptoraktivering [2].

De konkluderte med at: «Fordi CBD virker på en måte som er forskjellig fra konvensjonell antipsykotisk medisinering, kan den representere en ny klasse behandling for schizofreni.»

Flere kliniske studier er planlagt å undersøke bruken av CBD for schizofreni i større populasjoner og lengre varighet av behandling.

Resultater av GW Pharmaceuticals Research Study:

(Kilde: McGuire et al., 2017)

THC vs CBD for schizofreni

High-THC og low-CBD ekstrakter har vært forbundet med en høyere risiko for psykotiske episoder [11]. Andre studier har vist at cannabis som inneholder et høyt nivå av CBD og et nivå av lavt THC er forbundet med en lavere risiko for psykotiske episoder [12].

Andre studier har vist at CBD tilbød forbedring av symptomer på schizofreni i en grad som amisulprid – en antipsykotisk medisinering [13]. CBD hadde også færre bivirkninger.

Forskjellene mellom CBD og THC og deres effekt på schizofreni er svært viktig – og sannsynligvis vil være årsaken bak det motstridende beviset for cannabisbrukere og skizofreni. Noen pasienter finner lindring fra symptomer med cannabisbruk; Andre opplever dramatisk forverrede symptomer etter bruk av cannabis.

Hvis du bruker cannabis til schizofreni, må du være oppmerksom på THC-innholdet. I tillegg velger du bare produkter med lave THC-konsentrasjoner når du kjøper CBD.

Endelig dom: Bruke CBD for schizofreni

Schizofreni er en svært kompleks nevrologisk lidelse som fortsetter å pusle medisinske forskere. Det er imidlertid flere viktige teorier om de underliggende årsakene til schizofreni.

Noen pasienter reagerer veldig godt på medisiner; andre gjør det ikke.

Selv om CBD kan forbedre bivirkningene av tilstanden ved å bruke flere forskjellige skizofreni-modeller (klinisk og PCP-indusert), er det også bevis på at andre cannabinoider – nemlig THC – kan forårsake schizofreni.

Av denne grunn anbefales det at du bare bruker CBD for schizofreni under nøye tilsyn av en medisinsk faglig. Det anbefales også at du bare bruker CBD-produkter som helt er tom for THC. I tillegg tyder forskningen på at en høy dose (1000 mg per dag) av CBD er nødvendig for å produsere enda beskjedne forbedringer i symptomene.

Referanser

1. Larson, MK, Walker, EF, & Compton, MT (2010). Tidlige tegn, diagnose og terapi av prodromalfasen av schizofreni og relaterte psykotiske lidelser. Ekspert gjennomgang av neuroterapeutics, 10 (8), 1347-1359.
2. McGuire, P., Robson, P., Cubala, WJ, Vasile, D., Morrison, PD, Barron, R., … & Wright, S. (2017). Cannabidiol (CBD) som en tilleggsbehandling i schizofreni: en multisenter randomisert kontrollert studie. American Journal of Psychiatry, 175 (3), 225-231.
3. Zuardi, AW, Morais, SL, Guimaraes, FS, & Mechoulam, R. (1995). Antipsykotisk effekt av cannabidiol. Journal of Clinical Psychiatry.
4. De Marchi, N., De Petrocellis, L., Orlando, P., Daniele, F., Fezza, F., & Di Marzo, V. (2003). Endocannabinoid signalering i blodet av pasienter med schizofreni. Lipids i helse og sykdom, 2 (1), 5.
5. Eggan, SM, Hashimoto, T., & Lewis, DA (2008). Redusert kortikal cannabinoid 1-reseptor messenger RNA og proteinuttrykk i skizofreni. Arkiv av generell psykiatri, 65 (7), 772-784.
6. Zavitsanou, K., Garrick, T., & Huang, XF (2004). Selektiv antagonist [3H] SR141716A binding til cannabinoid CB1-reseptorer økes i den fremre cingulære cortex i schizofreni. Fremgang i nevro-psykofarmakologi og biologisk psykiatri, 28 (2), 355-360.
7. Pertwee, RG (2008). Den mangfoldige CB1- og CB2-reseptor farmakologi av tre plante cannabinoider: A9-tetrahydrocannabinol, cannabidiol og A9-tetrahydrocannabivarin. British Pharmacology Journal, 153 (2), 199-215.
8. Javitt, DC, og Zukin, SR (1991). Nylige fremskritt i phencyclidin-modellen av schizofreni. Den amerikanske journalen for psykiatri, 148 (10), 1301.
9. Spano, MS, Fadda, P., Frau, R., Fattore, L., & Fratta, W. (2010). Cannabinoid selvadministrasjon demper PCP-induserte schizofreni-lignende symptomer hos voksne rotter. European Neuropsychopharmacology, 20 (1), 25-36.
10. Cohen, M., Solowij, N., & Carr, V. (2008). Cannabis, cannabinoids og schizofreni: integrasjon av bevisene. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 42 (5), 357-368.
11. Di Forti, M., Morgan, C., Dazzan, P., Pariante, C., Mondelli, V., Marques, TR, … & Butt, A. (2009). Høy styrke cannabis og risiko for psykose. Den britiske Journal of Psychiatry, 195 (6), 488-491.
12. Schubart, CD, Sommer, IE, van Gastel, WA, Goetgebuer, RL, Kahn, RS, og Boks, MP (2011). Cannabis med høyt innhold av cannabidiol er forbundet med færre psykotiske opplevelser. Schizofreniforskning, 130 (1-3), 216-221.
13. Deiana, S. (2013). Medisinsk bruk av cannabis. Cannabidiol: et nytt lys for schizofreni ?. Drug testing og analyse, 5 (1), 46-51.