Yhteenveto: CBD:n käyttö neuropaattiseen kipuun

CBD ja muut kannabinoidit tarjoavat helpotusta eri syistä johtuvaan neuropaattiseen kipuun ihmisillä [2, 3].

Vielä tarvitaan tutkimusta sen ymmärtämiseksi, miten CBD toimii neuropaattisen kivun kohdalla, mutta tämän yhdisteen ja hermosolujen terveyden välillä on tunnettuja yhteyksiä.

Ihan ensialkuun, CBD toimii ensisijaisesti endokannabinoidijärjestelmän kautta – se on reseptorien ja eikosanoidien (endokannabinoidien) sarja, joka säätelee homeostaasia koko kehossa. Endokannabinoidireseptoreita esiintyy lähes kaikissa ihmiskehon elimissä, mutta korkein pitoisuus on keskushermostossa.

Endokannabinoidijärjestelmä toimii kuten tekstiviestien lukukuittaukset.

Kun hermot lähettävät viestin, vastaanottava hermosolu käyttää endokannabinoidijärjestelmää kertoakseen viestin lähettäneelle hermolle, että viesti on vastaanotettu. Tämä järjestelmä pitää koko hermoston jatkuvassa palautteessa itsensä kanssa ja estää saman viestin lähettämisen useammin kuin kerran – mitä tapahtuu nimenomaan neuropaattisen kivun kohdalla.

CBD vahvistaa endokannabinoidijärjestelmää estämällä tärkeimpien endokannabinoidiyhdisteiden liian nopeaa hajoamista. Tämä tekee endokannabinoidijärjestelmän toiminnasta tehokkaampaa ja vähentää todennäköisyyttä sille, että aivoihin lähetetään vääriä kipusignaaleja.Muita etuja ovat kivun suora estäminen vanilloidikipureseptorien kautta [4] sekä kipuun liittyvien oireiden kuten masennuksen, tulehduksen ja ahdistuneisuuden helpottaminen.

Mitä neuropaattinen kipu on?

Neuropaattinen kipu on kipua, joka sisältää kehossa olevien hermojen tai somaattisten sensorien vaurioita tai toimintahäiriöitä.

Mikä tahansa vaurio tai toimintahäiriö hermoissa tai aistikudoksissa voi lähettää kipusignaaleja aivoihin. Nämä signaalit varoittavat kehoa todellisista vaurioista tai toimintahäiriöistä, mutta ne voivat johtua myös aivoihin lähetetyistä vääristä viesteistä. Nämä viestit varoittavat aivoja vahingoista, jotka voivat olla todellisia tai olemattomia. Tämä vaikeuttaa neuropaattisen kivun hoitoa, varsinkin kun taustalla olevaa syytä ei voida tunnistaa.

Neuropaattista kipua on muutamaa eri tyyppiä riippuen siitä, mihin hermoihin se vaikuttaa.

1. Sentraalinen neuropaattinen kipu

Keskushermosto käsittää kaikki aivojen ja selkäytimen sisällä olevat hermoston osat. Se on erotettu ääreishermostosta puoliläpäisevällä esteellä, jota kutsutaan veri-aivoesteeksi.

Sentraalinen neuropaattinen kipu käsittää kivun, joka on peräisin keskushermoston sisällä olevista hermoista.

Se voi johtua esimerkiksi seuraavista:

• Multippeliskleroosi
• Aivohalvaus
• Selkäydinvammat

2. Perifeerinen neuropaattinen kipu

Ääreishermostoon kuuluu kaikki aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevat hermoston osat. Tähän sisältyy kaikki raajojen, vatsaontelon, jalkojen ja kasvojen hermot.

Usein, kun hermo vaurioituu, sen korjausprosessi ei välttämättä mene suunnitellusti. Sen sijaan, että hermo palautuisi ennalleen, se muuttuu epätavallisen herkäksi ja lähettää kipusignaaleja aivoihin silloinkin, kun ei pitäisi.

Alkuperäinen vaurio voi tapahtua monista eri syistä, pääasiassa traumaattisista vammoista tai erityisistä viruksista, jotka kohdistuvat suoraan hermosoluihin – kuten herpesvirus tai vyöruusu.

Tällainen kipu voi johtua muun muassa seuraavista:

• Diabetes
• Metabolinen oireyhtymä
• Herpes zoster -infektio
• HIV-infektio
• Ravitsemukselliset puutteet
• Altistuminen ympäristömyrkyille
• Syöpä
• Autoimmuunisairaudet
• Traumaattiset vammat

3. Sekamuotoinen – Perifeerinen ja sentraalinen neuropaattinen kipu

Sekamuotoinen neuropaattinen kipu aiheuttaa kipua, joka johtuu sekä keskushermoston että ääreishermoston hermoista.

Sekamuotoisen neuropaattisen kivun syitä ovat esimerkiksi:

• Syöpä
• Kemoterapiahoidot
• HIV ja muut virusinfektiot
• Raskasmetallimyrkytys

Neuropaattisen kivun syitä

Neuropaattinen kipu johtuu hermosolujen vaurioista tai toimintahäiriöistä. Hermovaurioille voi olla useita syitä, esimerkiksi:

• Multippeliskleroosi
• Varicella zoster -infektio
• Epstein–Barrin virus (EBV-infektio)
• Traumaattiset vammat
• Kolmoishermosärky

Neuropaattisen kivun hoitomuotoja

• Masennuslääkkeet (SSRI:t, SNRI:t ja trisykliset masennuslääkkeet)
• Opiaattikipulääkkeet (morfiini, fentanyyli, tramadoli ja metadoni)
• Kirurgiset hermoesteet (vain vakavat tapaukset)
• Kapsaisiini
• Paikalliset kipulääkkeet (lidokaiini)

Mitä CBD-muotoa minun kannattaa käyttää?

CBD:tä on saatavilla kaikissa eri muodoissa – mutta kaikki eivät toimi kaikkiin oireisiin.

1. CBD-öljyt ja tinktuurat

CBD-öljyt ja tinktuurat tarjoavat helpoimman tavan ottaa CBD:tä. Sinun tarvitsee vain mitata haluttu annos (lisää tästä myöhemmin) ja laittaa se suuhun. Voit halutessasi pitää öljyä/tinktuuraa kielen alla saadaksesi nopeamman imeytymisen tai nielaista sen heti – molemmat toimivat hyvin.

2. CBD-kapselit

CBD-kapselit ovat toinen erinomainen annostelukeino. Kapselit ovat pieniä ja helposti kuljetettavia, antavat standardoituja CBD-annoksia ja niillä on suuri biologinen hyötyosuus. Ne ovat myös erinomainen vaihtoehto ihmisille, jotka eivät halua maistaa CBD-öljyä – jossa voi olla joissakin tapauksissa maanläheinen, epämiellyttävä maku.

3. Paikallisesti annosteltavat CBD-tuotteet

Paikallisesti annosteltava CBD on toinen hyvä vaihtoehto, mutta vain jos neuropaattisen kivun lähde on lähellä ihon pintaa. On suositeltavaa käyttää sitä yhdessä sisäisesti annosteltavien CBD-muotojen, esimerkiksi kapseleiden, syötävien tuotteiden tai öljyjen kanssa. Tämä johtuu siitä, että paikallisesti annosteltavien CBD-tuotteiden kannabinoidit eivät pääse selkäytimeen ja aivoihin, joissa suurin osa kivunlievityksestä tapahtuu neuropaattista kipua hoidettaessa.

4. Syötävät CBD-tuotteet

Syötävät CBD-tuotteet, mukaan lukien viinikumikarkit tai leivonnaiset, ovat takuulla hauska tapa ottaa CBD:tä – mutta niiden annostelu ei usein ole tarkkaa (viinikumikarkkeja lukuun ottamatta). Listatut annokset ovat arvioita, ja todellinen CBD-sisältö voi vaihdella merkittävästi.

Tästä syystä emme suosittele käyttämään syötäviä CBD-tuotteita päivittäisenä ylläpitoannoksena neuropaattiseen kipuun.

Mikä on suositeltu CBD-annos?

Kun on kyse neuropaattisen kivun hoidosta – joka on tunnetusti vaikeahoitoinen kipu – suurempi CBD-annos on yleensä suositeltava. Suurin osa CBD:n hyötyjä käsittelevistä tutkimuksista käytti poikkeuksellisen suurta annosta saadakseen menestyksekkäitä tuloksia.

Tästä syystä on hyvä selvittää annos itse, jotta saat selville, mikä sopii parhaiten juuri sinulle ja oireillesi.

Aloita pienellä annoksella ja kasvata annosta joka päivä, kunnes koet helpotusta, mikä tarkoittaa, että olet löytänyt sopivan annoksen – tai saat sivuvaikutuksia. Jos havaitset sivuvaikutuksia, saatat joutua tiputtamaan annoksen takaisin viimeiseen annokseen, joka ei niitä tuottanut. Jos et vieläkään saa helpotusta kipuun tällä annoksella, saatat joutua yhdistämään CBD:n muihin kivunhoitomuotoihin – kunhan keskustelet asiasta ensin lääkärin kanssa.

Tässä on kuitenkin joitakin yleisiä annosteluohjeita ihmisille, jotka eivät ole varmoja, mistä aloittaa.

CBD-annoksen laskeminen painon mukaan

Näiden yleisten ohjeiden avulla voit määrittää karkeasti, millaista annosta voit odottaa tarvitsevasi saadaksesi kaipaamasi helpotusta.

On tärkeää huomata, että nämä ovat yksinkertaisesti suosituksia, ja annos voi vaihdella – paljon. Ei ole harvinaista, että CBD:tä neuropaattiseen kipuun käyttävät ottavat jopa 600 mg annoksia päivässä.

Päivittäiset CBD-annokset painon ja vahvuuden mukaan (mg)

CBD:n mahdolliset sivuvaikutukset

Vaikka CBD on osoittautunut erittäin turvalliseksi monta kertaa, on tärkeää tietää sen mahdollisista sivuvaikutuksista. Kaikki ovat erilaisia, ja se, mikä toimii yhdellä henkilöllä, ei aina toimi samalla tavalla toisella.

Tässä on joitakin CBD:n yleisimpiä sivuvaikutuksia:

• Ruokahaluttomuus
• Ripuli
• Uneliaisuus
• Suun kuivuminen
• Huimaus
• Matala syke
• Sedaatio

Loppupäätelmät: CBD:n käyttö neuropaattiseen kipuun

Neuropaattisen kivun syyt voivat vaihdella neurologisista ongelmista, kuten multippeliskleroosista tai aivohalvauksesta, ravitsemuksellisiin puutteisiin ja diabetekseen.

Riippumatta siitä, mikä neuropaattista kipua aiheuttaa, CBD:n edut pysyvät pitkälti samoina.

CBD voi tukea neuropaattista kipua seuraavilla tavoilla:

• Lisää anandamidi-tasoja
• Aktivoi vanilloidireseptoreja
• Estää tulehdusta, joka voi aiheuttaa neuropaattista kipua
• Aktivoi selkäytimen ja aivojen opioidireseptoreja hieman

Neuropaattisen kivun hoidossa suositellaan yleensä suurempaa annosta – tämä voi kuitenkin vaihdella henkilöstä toiseen. Aina kun käytät CBD:tä ensimmäistä kertaa, on järkevää aloittaa pienellä annoksella ja kasvattaa sitä hitaasti ajan myötä, kunnes saat kaipaamiasi etuja.

Lähteet

1. Dworkin, R. H., O’connor, A. B., Backonja, M., Farrar, J. T., Finnerup, N. B., Jensen, T. S., … & Portenoy, R. K. (2007). Pharmacologic management of neuropathic pain: evidence-based recommendations. Pain, 132(3), 237-251.
2. Leung, L. (2011). Cannabis and its derivatives: review of medical use. The Journal of the American Board of Family Medicine, 24(4), 452-462.
3. Grotenhermen, F., & Müller-Vahl, K. (2012). The therapeutic potential of cannabis and cannabinoids. Deutsches Ärzteblatt International, 109(29-30), 495.
4. Bisogno, T., Hanuš, L., De Petrocellis, L., Tchilibon, S., Ponde, D. E., Brandi, I., … & Di Marzo, V. (2001). Molecular targets for cannabidiol and its synthetic analogues: effect on vanilloid VR1 receptors and on the cellular uptake and enzymatic hydrolysis of anandamide. British journal of pharmacology, 134(4), 845-852.