¿El CBD interactúa con el tramadol (Ultram)?

Otros nombres del tramadol

El tramadol se vende con muchos nombres diferentes. Sin embargo, todos comparten el mismo riesgo de interacciones.

Otros nombres del tramadol:

• Ultram
• Ryzolt
• ConZip

Medicamentos similares: el CBD y los opiáceos

El tramadol (Ultram) está clasificado como un medicamento opiáceo. El CBD y los opiáceos comparten riesgos similares de interacción y efectos secundarios.

Aquí hay una lista de medicamentos que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con el CBD:

• Buprenorfina (Cizdol y Brixadi)
• Codeína
• Petidina (Meperidina y Demerol)
• Fentanilo (Abstral y Actiq)
• Hidrocodona (Hysingla ER, Zohydro ER y Hycodan)
• Hidromorfona (Dilaudid)
• Metadona (Methadose & Dolophine)
• Morfina (Kadian y Roxanol)
• Oxicodona (Percodan, Endodan, Roxiprin, Percocet, Endocet, Roxicet y OxyContin)

¿Es seguro tomar CBD y tramadol juntos?

El CBD interactúa con el tramadol (Ultram), produciendo síntomas clínicos significativos, principalmente depresión respiratoria y coma, que pueden ser fatales si no se tratan y manejan adecuadamente. Además, el CBD en dosis elevadas inhibe los efectos analgésicos del tramadol, por lo que reduce los efectos beneficiosos del fármaco y aumenta los negativos.

No se recomienda tomar CBD y tramadol juntos dado el riesgo de experimentar efectos secundarios graves y la capacidad del CBD de disminuir los efectos del tramadol.

¿El CBD es una alternativa viable para el tramadol (Ultram)?

El CBD se popularizó inicialmente por sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, que ayudan a aliviar diferentes tipos de dolor en los pacientes [1]. El tramadol (Ultram) y el CBD son potentes agentes analgésicos; sin embargo, el primero tiende a causar dependencia y adicción y requiere receta médica. En cambio, el CBD puede utilizarse libremente sin riesgo de adicción ni de formación de hábito.

Además, es más probable que los pacientes tengan una sobredosis de tramadol u otros analgésicos opiáceos en comparación con el CBD o incluso los analgésicos promedio. Dado que el CBD no causa sobredosis mortales y proporciona beneficios similares a los analgésicos opioides, puede ser una alternativa viable para estos medicamentos [2].

Aunque las pruebas anecdóticas destacan los beneficios del CBD, se necesitan más investigaciones y pruebas científicas para que el CBD se convierta en el analgésico médico estándar, sustituyendo a los analgésicos opioides como el tramadol.

¿Qué es el tramadol (Ultram)?

El tramadol es un analgésico opiáceo que se utiliza para tratar el dolor moderado o intenso. Este medicamento se suele recetar para el dolor, en lugar de otros analgésicos opiáceos, por su menor capacidad de producir efectos secundarios, como la dependencia y la adicción. Sin embargo, el tramadol es adictivo y debe tenerse especial cuidado al prescribir este medicamento a poblaciones de alto riesgo.

El tramadol se metaboliza en el hígado en desmetramadol, un opioide con mayor afinidad por los receptores opioides que ayuda a tratar trastornos del dolor como la fibromialgia y la neuralgia del trigémino. La FDA no ha aprobado el uso de este medicamento para tratar estos trastornos del dolor, sino sólo para el tratamiento del dolor agudo y crónico. La FDA ha aprobado el uso de tramadol IV para el tratamiento del dolor, mientras que el Servicio Nacional de Salud (NHS) ha aprobado el tramadol como medicamento secundario para el tratamiento de los trastornos del dolor.

El tramadol se vende bajo diferentes nombres de marca como Ultram, Zytram, Qdolo, Ryzolt y ConZip, siendo Ultram la marca más disponible y utilizada. El fármaco se hace efectivo una hora después de su ingesta, pero los niveles de medicación tardan entre 2 y 4 horas en alcanzar su punto máximo en el organismo. 

El compuesto pertenece a dos clases de medicamentos, los analgésicos opiáceos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), siendo la primera la clase más conocida. En comparación con otros analgésicos opiáceos, como la morfina y la codeína, el tramadol no es tan eficaz, pero se sigue utilizando porque es menos adictivo.

El tramadol se metaboliza en el hígado mediante desmetilación y glucuronidación a través de las enzimas CYP2D6 y CYP3A4. Su semivida de eliminación y duración de acción es de aproximadamente 6 horas, y la mayor parte del fármaco se excreta por la orina.

El tramadol interactúa con el CBD para producir síntomas clínicos y efectos secundarios importantes que pueden ser mortales sin la atención médica adecuada. Dependiendo de la dosis, el CBD tiene un efecto tanto agonista como antagonista sobre el tramadol.

Especificaciones del tramadol

¿Cómo funciona el tramadol?

El tramadol (Ultram) es un agonista opioide que se dirige al sistema noradrenérgico, al sistema serotonérgico y al sistema opioide. 

Estos son los mecanismos de acción del tramadol para producir sus efectos analgésicos:

1. Acción agonista sobre el receptor opioide Mu o MOR, seguido de otros receptores opioides como el DOR y el KOR. El tramadol tiene la mayor afinidad por el MOR entre los tres receptores opioides del organismo.
2. Inhibición de la recaptación de serotonina y norepinefrina en las sinapsis, por lo que pertenece a la clase de antidepresivos SNRI.
3. Acción antagonista sobre los receptores muscarínicos M1 y M3 en el organismo.
4. Acción antagonista sobre el receptor de serotonina 2C.
5. Acción antagonista sobre el receptor nicotínico de acetilcolina alfa 7.

El principal beneficio del tramadol es el control del dolor, y lo hace uniéndose al MOR mediante su metabolito activo, el desmetramadol. Este metabolito se forma como resultado del metabolismo del fármaco en el hígado.

Efectos secundarios del tramadol

Los efectos secundarios más comunes asociados al uso de tramadol (Ultram) son:

• Dolor abdominal
• Ansiedad
• Estreñimiento
• Mareos
• Somnolencia
• Boca seca
• Flatulencia
• Dolor de cabeza
• Irritación y agitación
• Picor
• Síntomas de la menopausia
• Náuseas
• Erupción cutánea
• Trastornos del sueño
• Frecuencia urinaria
• Retención urinaria
• Vértigo
• Trastornos visuales
• Vómitos
• Pérdida de peso

También hay una lista de efectos secundarios graves, pero poco frecuentes, asociados al uso de tramadol. Estos son:

• Bradicardia
• Disnea
• Convulsiones epileptiformes
• Hemorragia gastrointestinal
• Alucinaciones
• Ataque cardíaco
• Hepatitis
• Hipertensión
• Daño renal con proteinuria
• Insuficiencia hepática
• Migraña
• Edema pulmonar
• Embolia pulmonar
• Depresión respiratoria
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Acúfenos

El tramadol también puede producir dependencia y adicción, dos de los efectos secundarios más graves y comunes del medicamento. Es esencial tomar este medicamento sólo cuando lo prescriba un profesional médico y seguir las precauciones cuidadosamente. 

Los efectos secundarios mencionados anteriormente pueden aumentar en intensidad y gravedad si el tramadol se toma al mismo tiempo con CBD.

Tipos de interacciones entre el CBD y los medicamentos

El CBD ha ganado popularidad y aceptación recientemente gracias a sus diversos beneficios para la salud. Sin embargo, este cannabinoide puede interactuar con otros medicamentos y drogas, dando lugar a graves efectos secundarios y complicaciones.

Las interacciones entre los medicamentos y el CBD pueden ser de baja importancia clínica, de importancia clínica moderada o de importancia clínica mayor. 

En el caso de las interacciones leves, el CBD puede utilizarse junto con el fármaco, mientras que en el caso de las interacciones moderadas, debe evitarse el uso del CBD con el fármaco a menos que sea médicamente necesario. Si el CBD tiene una interacción mayor con un medicamento, entonces los dos agentes no deben tomarse juntos.

Según en el efecto del CBD sobre el medicamento y sus propiedades, las interacciones entre el CBD y los medicamentos se clasifican como:

1. Interacción agonista

El CBD aumenta los efectos o el tiempo de permanencia de los medicamentos en el sistema al inhibir el metabolismo del fármaco o al trabajar de forma sinérgica con el mismo. Aunque el efecto neto es el aumento de los efectos del medicamento, no produce resultados positivos sino más bien desfavorables.

2. Interacción antagonista

El CBD inhibe la actividad del fármaco o acelera su eliminación, disminuyendo el efecto positivo global de la medicación.

3. Inhibición metabólica

El CBD compite con el medicamento por las enzimas que ambos agentes necesitan para su propio metabolismo y eliminación.

En conclusión: ¿es seguro tomar CBD con tramadol (Ultram)?

El tramadol (Ultram) es un analgésico opioide con un débil efecto inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Tiene una décima parte de las propiedades analgésicas de la morfina y suele utilizarse como tratamiento secundario de los trastornos del dolor o como tratamiento primario del dolor agudo y crónico. 

Se utiliza mucho porque es menos probable que produzca dependencia y adicción en comparación con otros opioides. 

El CBD también tiene potentes propiedades analgésicas; sin embargo, no se recomienda su uso conjunto, ya que el CBD, en dosis elevadas, inhibe la acción del tramadol y las enzimas necesarias para su metabolismo y eliminación. 

Los efectos prolongados del tramadol aumentan el riesgo y la gravedad de los diversos efectos secundarios, los más graves siendo la depresión respiratoria y el coma.

Referencias

1. Nutt, D. J., Phillips, L. D., Barnes, M. P., Brander, B., Curran, H. V., Fayaz, A., Finn, D. P., Horsted, T., Moltke, J., Sakal, C., Sharon, H., O’Sullivan, S. E., Williams, T., Zorn, G., & Schlag, A. K. (2021). A Multicriteria Decision Analysis Comparing Pharmacotherapy for Chronic Neuropathic Pain, Including Cannabinoids and Cannabis-Based Medical Products. Cannabis and cannabinoid research, 10.1089/can.2020.0129. Advance online publication.
2. Ellis, L. D., Berrue, F., Morash, M., Achenbach, J. C., Hill, J., & McDougall, J. J. (2018). Comparison of cannabinoids with known analgesics using a novel high throughput zebrafish larval model of nociception. Behavioural brain research, 337, 151–159.