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¿El CBD interactúa con el metilfenidato (Ritalín)?

El CBD (cannabidiol) causa efectos opuestos que el metilfenidato (Ritalín). Algunas personas utilizan CBD para disminuir ciertos efectos secundarios causados por el Ritalín, pero ¿es seguro hacer esto?

Artículo por
Daily CBD ,

El metilfenidato (Ritalín) es un fármaco estimulante utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia. El CBD (cannabidiol) hace exactamente lo contrario: se utiliza como ansiolítico y como relajante muscular.

Entonces, ¿qué sucede si estas dos sustancias se combinan? ¿Es seguro?

Algunas personas han reportado que tomar ambas sustancias les ha ayudado a reducir algunos de los efectos secundarios del Ritalín (como el insomnio, la ansiedad y la tensión muscular). A otros, les preocupa que el CBD anule los efectos del Ritalín al grado de afectar con su nivel de actividad y con su capacidad laboral.

Aquí, exploraremos esta combinación con más detalle.

→ Read in English: Does CBD Interact with Methylphenidate?

¿El CBD interactúa con el metilfenidato?

Sí, el CBD puede reducir los efectos estimulantes del metilfenidato y ralentizar el tiempo de eliminación del fármaco.

Se recomienda tener precaución a la hora de combinar estas dos sustancias; sin embargo, no se espera que esta combinación cause efectos secundarios graves.

Entre mayor sea la frecuencia de administración y la dosis administrada de CBD y de Ritalín, mayor será la probabilidad de experimentar reacciones adversas.

Efecto disminuido (interacción antagónica)

El CBD puede interactuar con el metilfenidato (Ritalín) y disminuir sus efectos benéficos, causando un aumento de los síntomas de la afección que el Ritalín está tratando.

Básicamente, esto significa que si usted está tomando Ritalín para mejorar su nivel de concentración y de energía, el CBD podría, en teoría, hacer que el Ritalín sea menos efectivo para ello. Podría ser que usted presente los síntomas como si no estuviera tomando Ritalín.

La gravedad de esta interacción se considera leve y es poco probable que cause efectos secundarios significativos.

Los receptores cannabinoides CB1 y CB2 se distribuyen por todo el cuerpo en lugares como el cerebro, los órganos, el tejido conectivo, las glándulas y el sistema inmunológico. El CBD actúa a través de estos receptores como un modulador alostérico negativo. El CBD también modula los circuitos neuronales, como el sistema mesocorticolímbico dopaminérgico, involucrado en las conductas de adicción y búsqueda de drogas.

El metilfenidato (Ritalín), por otro lado, es una droga psicoestimulante. Aumenta la presencia de neurotransmisores excitatorios (dopamina y norepinefrina) y produce efectos como vigilia, euforia, aumento de la libido, mayor concentración, resistencia a la fatiga, etc.

El CBD puede modificar las vías dopaminérgicas a través de un mecanismo de respuesta secundario a sus efectos sobre el sistema endocannabinoide. Esta modificación, a su vez, puede atenuar los efectos del metilfenidato, que ejerce su efecto principalmente a través del neurotransmisor dopamina.

Eliminación lenta (inhibición metabólica)

El CBD también puede interferir con el metabolismo del metilfenidato (Ritalín).

El metilfenidato es metabolizado por la enzima carboxilesterasa CES1A1 y tiene una relación menor con CYP2D6.

El CBD inhibe la carboxilesterasa 1 (CES1) de manera leve [2]. El CBD también actúa como un inhibidor competitivo de la enzima CYP2D6. Por lo tanto, cuando se toma CBD junto con metilfenidato, puede disminuir el metabolismo del metilfenidato y aumentar su concentración en el cuerpo.

Este mecanismo es muy relevante cuando se toman altas dosis de metilfenidato con CBD. Esto puede causar aumento del ritmo cardíaco, arritmia cardiaca, confusión, agitación, temblores y dolor muscular.

Otros nombres del metilfenidato

El metilfenidato se vende con muchos nombres diferentes según la duración de su efecto, nombre de la marca y vía de administración. Los más utilizados son Ritalín y Concerta.

Otros nombres del metilfenidato incluyen:

  • Adhansia
  • Biphentin
  • Concerta
  • Cotempla
  • Daytrana
  • Foquest
  • Ritalín

Medicamentos similares: CBD y metilfenidato

El metilfenidato está clasificado como un estimulante del sistema nervioso central (SNC). El CBD y los estimulantes del SNC comparten riesgos similares de interacción medicamentosa y de efectos secundarios.

A continuación, le presentamos una lista de medicamentos estimulantes que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con CBD:

¿Es seguro tomar CBD y metilfenidato juntos?

El CBD y el metilfenidato (Ritalín) generalmente se consideran como medicamentos seguros cuando se usan en combinación; sin embargo, pueden volverse peligrosos cuando cualquiera de las dos sustancias se usa en dosis alta o durante períodos prolongados.

Si le han recetado Ritalín, es importante que hable con su médico acerca del uso de CBD, THC y otros cannabinoides.

Es probable que su médico le recomiende usar una menor dosis o que le indique separar la administración de cada sustancia por al menos 2 horas para disminuir la probabilidad de presentar alguna interacción medicamentosa negativa.

¿El CBD es una alternativa viable al metilfenidato?

Ensayos clínicos han demostrado algunos beneficios del uso de CBD en pacientes con TDAH y sus comorbilidades. Sin embargo, los beneficios reportados no son lo suficientemente significativos como para considerar al CBD como una alternativa del metilfenidato [5].

Algunas personas optan por probar suplementos naturales, como el CBD, para tratar trastornos como el TDAH, antes de tomar medicamentos de prescripción médica como el metilfenidato. En este caso, pueden pasar hasta dos semanas de administración diaria de CBD antes de que su efecto en el control del TDAH sea evidente.

¿Qué es el metilfenidato (Ritalín)?

El metilfenidato es un derivado químico de la feniletilamina y de la benzilpiperazina [3]. Es una droga estimulante del sistema nervioso central que se utiliza principalmente para el tratamiento del TDAH y la narcolepsia. Ritalín es la marca comercial más utilizada.

En ocasiones, el metilfenidato se utiliza fuera de las indicaciones para las que fue aprobado, por ejemplo, en el tratamiento de la fatiga en pacientes con cáncer, la depresión refractaria en pacientes geriátricos, la apatía en la enfermedad de Alzheimer y la mejora del rendimiento cognitivo [4]. Este medicamento actúa en el sistema nervioso central e inhibe la recaptura de neurotransmisores, como la dopamina y la norepinefrina en la neurona presináptica, aumentando así la cantidad de estos neurotransmisores en la hendidura sináptica.

El metilfenidato se metaboliza en el hígado a ácido ritalínico a través de un proceso llamado desesterificación por medio de la carboxilesterasa CES1A. El efecto de estos neurotransmisores, junto con la acción dependiente de la dosis del metilfenidato, es responsable de sus efectos terapéuticos.

Especificaciones del metilfenidato:

Nombre del fármacoMetilfenidato
Nombres comercialesRitalín
ClasificaciónEstimulante del SNC
MetabolismoCYP2D6 y CES1A1
Interacción con CBDAntagonista e inhibidor metabólico
Riesgo de interacciónLeve

¿Qué hace el metilfenidato?

El metilfenidato inhibe la recaptura de los neurotransmisores dopamina (DA) y norepinefrina (NE), aumentando su disponibilidad en la hendidura sináptica.

Las personas que toman metilfenidato pueden desarrollar una dependencia a este medicamento después de un uso prolongado. También, la suspensión abrupta de este medicamento puede causar síndrome de abstinencia. Los signos y síntomas de abstinencia incluyen: ansiedad, irritabilidad, insomnio, temblores, dolor de cabeza, dolor de estómago, náusea, alucinaciones, fatiga, depresión, etc.

Los efectos secundarios ameritan tener precaución con su uso.

El Ritalín se debe evitar en los siguientes casos:

  • Niños menores de seis años
  • Pacientes diagnosticados con trastorno bipolar
  • Pacientes diagnosticados con tics/síndrome de Tourette
  • Pacientes diagnosticados con trastornos convulsivos
  • Pacientes con antecedentes conocidos de anafilaxia al metilfenidato o compuestos relacionados
  • Pacientes con enfermedades cardiovasculares

Se debe prestar especial atención al desarrollo de dependencia física y mental. Se recomienda a aquellos que experimentan mareos como efecto secundario que eviten conducir y que eviten realizar otras actividades de riesgo.

Efectos secundarios del metilfenidato

El dolor de cabeza, la hiperactividad de rebote y la dependencia son efectos secundarios comunes del metilfenidato.

Otros efectos secundarios del Ritalín incluyen:

  • Dolor abdominal
  • Náusea/vómito
  • Diarrea/estreñimiento
  • Xerostomía
  • Anorexia
  • Mareo
  • Temblores
  • Convulsiones
  • Palpitaciones
  • Dolor de pecho
  • Hipertensión
  • Paro cardiaco
  • Erupciones en la piel

Lectura recomendada: ¿Cuáles son los efectos secundarios del CBD?

Ideas clave: ¿es seguro combinar metilfenidato con CBD?

El metilfenidato (Ritalín) es un medicamento que requiere receta médica para su venta y se utiliza para tratar el TDAH y la narcolepsia. Su uso para cualquier otro propósito es ilegal y no se recomienda.

Por lo general, se considera seguro combinar CBD y metilfenidato, siempre y cuando se haga dentro del rango de dosis terapéuticas recomendadas.

Sin embargo, no se recomienda combinar estas sustancias. Si usted está considerando combinar estas sustancias consulte con su médico antes de hacerlo.

Se ha demostrado que el CBD es útil en el TDAH, y su potencial como modulador efectivo de las catecolaminas puede permitir que algún día se use en lugar delmetilfenidato.

Referencias

  1. Al-Zoubi, R., Morales, P., & Reggio, P. H. (2019). Structural insights into CB1 receptor-biased signaling. International journal of molecular sciences, 20(8), 1837.
  2. Qian, Y., Gurley, B. J., & Markowitz, J. S. (2019). The potential for pharmacokinetic interactions between cannabis products and conventional medications. Journal of clinical psychopharmacology, 39(5), 462-471.
  3. Walichniewicz, P., & Lew-Starowicz, M. (2021). Methylphenidate-induced psychosis in a young antipsychotic-naïve female patient. Wiedza Medyczna, 3(1), 28-31.
  4. Trenque, T., Herlem, E., Abou Taam, M., & Drame, M. (2014). Methylphenidate off-label use and safety. Springerplus, 3(1), 1-8.
  5. Ayyash, H. F., Ogundele, M., Cartas, B. C., & Dahabra, M. (2020). G632 Effectiveness of Cannabidiol oil in the management of ADHD and its comorbidities: Review of the evidence. Archives of Disease in Childhood, 105(Suppl 1), A228-A228.

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