¿El CBD interactúa con fenobarbital (Luminal)?

Medicamentos similares: el CBD y los barbitúricos

El fenobarbital se clasifica como un barbitúrico. El CBD y los barbitúricos comparten riesgos similares de interacción y efectos secundarios. El fenobarbital se utiliza para el tratamiento de trastornos convulsivos y como sedante e hipnótico.

A continuación, le presentamos una lista de medicamentos barbitúricos que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con CBD:

• Amobarbital (Amital sódico)
• Butabarbital (Butisol sódico)
• Mefobarbital (Mebaral)
• Pentobarbital (Nembutal Sódico)
• Secobarbital (Seconal)

¿Es seguro tomar CBD y fenobarbital (Luminal) juntos?

No, no es seguro tomar CBD y fenobarbital juntos.

Tomar CBD y fenobarbital al mismo tiempo implica un alto riesgo de interacción. El CBD puede aumentar el nivel de fenobarbital en el cuerpo a un nivel no saludable y peligroso.

Si le recetaron fenobarbital, es aconsejable hablar primero con su médico acerca del uso de CBD o de cualquier otro suplemento. Su médico puede evaluar su nivel de riesgo individual tomando en cuenta varios aspectos como su estado de salud, antecedentes familiares y afecciones de salud subyacentes para determinar si es seguro usar CBD en su caso particular, o no.

¿El CBD es una alternativa viable al fenobarbital (Luminal)?

Si bien el CBD ni siquiera se acerca a la potencia del fenobarbital, existe evidencia de que el CBD puede contribuir de manera positiva en algunos padecimientos en los que el fenobarbital está indicado.

Algunas personas recurren primero al CBD u otras sustancias no tóxicas y no adictivas antes de pasar a productos farmacéuticos potentes como Luminal. En muchos casos, el CBD ofrece suficiente alivio para evitar el uso de fenobarbital. El CBD es menos específico y menos potente que el fenobarbital, por lo que puede requerir algunos días de tratamiento antes de sentir alguna mejoría.

El CBD ha recibido aprobación para su uso en el tratamiento de dos trastornos convulsivos, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet. Estudios han demostrado que el uso de CBD como complemento en pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut reduce significativamente las convulsiones [1].

También se ha demostrado que los efectos sedantes del CBD en el sistema nervioso central, contribuyen de manera positiva para mejorar el sueño en usuarios que padecen trastornos del sueño [2].

Sin embargo, es posible que el CBD no tenga utilidad en casos graves de trastornos convulsivos que requieren de medicamentos más fuertes como el fenobarbital.

¿Qué es el fenobarbital (Luminal)?

El fenobarbital es un fármaco anticonvulsivante de prescripción médica que pertenece a la clase de los barbitúricos. Es uno de los anticonvulsivantes más antiguos que aún se usa en la actualidad. Luminal es el nombre comercial más común de este medicamento.

Especificaciones del fenobarbital (Luminal):

¿Qué hace el fenobarbital (Luminal)?

El fenobarbital es un barbitúrico de acción prolongada y se utiliza como anticonvulsivante, sedante e hipnótico. El fenobarbital está indicado para tratar la mayoría de los trastornos convulsivos, con la excepción de las crisis de ausencia (tiende a empeorarlas).

El fenobarbital puede causar efectos hipnóticos y sedantes al actuar sobre la formación reticular polisináptica del mesencéfalo, que controla la excitabilidad del SNC.

El fenobarbital funciona aumentando la cantidad de tiempo que los canales de iones de cloro permanecen abiertos. Esta acción se lleva a cabo al interactuar con las subunidades del receptor del ácido gamma-aminobutírico-A (GABAA).

A través de este mecanismo, el fenobarbital aumenta el flujo de iones de cloruro hacia el interior de la neurona, disminuyendo su excitabilidad. En este caso, la hiperpolarización de la neurona postsináptica disminuye su excitabilidad, aumenta el umbral del potencial de acción y hace que sea más difícil despolarizarla.

El fenobarbital estimula al GABA para generar la hiperpolarización. También, bloquea directamente la señal excitatoria del glutamato, provocando efectos hipnóticos y anticonvulsivantes. Esta acción aumenta el umbral de la convulsión y reduce su propagación desde la zona epileptógena.

El fenobarbital también inhibe los canales de calcio disminuyendo la liberación de transmisores excitatorios.

El uso del fenobarbital debe ser monitoreado con mucho cuidado ya que puede causar una disminución en el estado de conciencia y deprimir la función respiratoria.

Efectos secundarios del fenobarbital (Luminal)

El fenobarbital puede causar dependencia y adicción. El uso prolongado de fenobarbital puede llevar al usuario a desarrollar una conducta de abuso de esta sustancia.

Suspender el medicamento de manera abrupta puede causar signos y síntomas de abstinencia como temblores, náuseas, inquietud, etc. Esto se puede evitar disminuyendo la dosis de manera paulatina, poco a poco, durante un período prolongado.

También puede aumentar el riesgo de suicidio. No se recomienda su uso durante el embarazo y tampoco durante la lactancia. El fenobarbital debe usarse con precaución y en dosis bajas en personas con función hepática o función renal deficiente. Está contraindicado en pacientes con depresión respiratoria severa, hipersensibilidad y porfiria.

Efectos secundarios del fenobarbital (Luminal):

• Ataxia
• Estreñimiento
• Diarrea
• Mareo
• Somnolencia
• Disartria
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Hepatotoxicidad
• Hipersensibilidad
• Hipocalcemia
• Irritabilidad
• Anemia megaloblástica
• Embotamiento mental
• Lapsus de memoria
• Náusea
• Nistagmo
• Osteomalacia
• Reacción paradójica, hiperactividad en pacientes jóvenes
• Parestesia
• Erupción cutánea
• Depresión respiratoria
• Inquietud
• Raquitismo
• Vértigo
• Vómito

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En conclusión: ¿es seguro tomar fenobarbital (Luminal) con CBD?

No. No es seguro tomar CBD con fenobarbital, ya que estas sustancias presentan un riesgo alto de interactuar. El CBD puede ralentizar el metabolismo y la eliminación del fenobarbital, aumentando su concentración y el riesgo de presentar efectos secundarios.

Considere combinar estos dos medicamentos únicamente en caso de que su médico se lo recomiende. No tome esta decisión por su propia cuenta. Los efectos secundarios se pueden reducir si usted usa una dosis mínima de ambos medicamentos. Si experimenta efectos secundarios inusuales después de usar fenobarbital y CBD juntos, busque atención médica de inmediato.

Referencias

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., … & Zuberi, S. M. (2018). Effect of cannabidiol on drop seizures in the Lennox–Gastaut syndrome. New England Journal of Medicine, 378(20), 1888-1897.
2. Shannon, S., Lewis, N., Lee, H., & Hughes, S. (2019). Cannabidiol in anxiety and sleep: a large case series. The Permanente Journal, 23.