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El uso de cannabidiol (CBD) está ganando popularidad debido a su seguridad y eficacia en el tratamiento de una serie de condiciones médicas, incluyendo la ansiedad y el insomnio.

Esto hace que muchos se pregunten si es seguro utilizar el CBD mientras se toma alprazolam (Xanax), y si el CBD es una alternativa más segura o no.

Aquí exploraremos las posibles interacciones entre el CBD y el alprazolam.

→ Read in English: Does CBD Interact With Alprazolam (Xanax)?

¿El CBD interactúa con el alprazolam (Xanax)?

Cuando se utiliza junto con medicamentos psicotrópicos como el alprazolam, el CBD puede causar un riesgo moderado a grave de interacciones negativas o efectos secundarios.

El principal problema de esta combinación es que el CBD interfiere o ralentiza el metabolismo del alprazolam, aumentando así las posibilidades de que se produzcan efectos secundarios.

1. Eliminación lenta (inhibición metabólica)

El metabolismo de los fármacos es el proceso de descomposición de los mismos en el organismo a través de diversas enzimas, principalmente para facilitar su excreción. Una familia de enzimas hepáticas llamada citocromo P450 es responsable del metabolismo de la mayoría de los fármacos en el cuerpo humano. El alprazolam se metaboliza y se elimina a través del citocromo P4503A4 (CYP3A4).

Los estudios han llegado a la conclusión de que el CBD inhibe el sistema de enzimas CYP3A4 [1]. La mayoría de las interacciones con el alprazolam se producen con fármacos que inhiben o inducen la actividad del citocromo CYP3A4.

Los compuestos que son potentes inhibidores del CYP3A tienden a aumentar las concentraciones plasmáticas de alprazolam. Los fármacos que inhiben esta vía metabólica pueden tener un efecto importante en la eliminación del alprazolam.

Sin un metabolismo adecuado, un fármaco puede permanecer en el sistema más tiempo del necesario y causar efectos adversos no deseados.

El CBD también es metabolizado por los mismos conjuntos de enzimas que el alprazolam. Por lo tanto, el CBD puede competir o interferir con estas enzimas, dando lugar a una concentración alterada de alprazolam en el cuerpo.

Esta interacción se denomina competencia metabólica. Es el tipo más común de interacción entre el CBD y otros medicamentos.

2. Efecto aumentado (interacción agonista)

Cuando el CBD se consume junto con el alprazolam (Xanax), estos medicamentos potencian su acción mutuamente. Esta combinación puede dar lugar a un marcado aumento de los efectos totales de estos medicamentos, lo que puede ser más perjudicial que beneficioso.

Una interacción agonista se produce cuando dos o más sustancias presentan efectos similares en el organismo. Estas sustancias pueden actuar sobre los mismos o diferentes receptores, pero producen efectos en la misma dirección cuando se consumen juntas.

Cuando se toman juntos, el CBD y el alprazolam pueden potenciar sus efectos sedantes, relajantes musculares e hipotensores. Ambas sustancias ejercen una influencia similar en el organismo y su combinación puede causar efectos secundarios como mareos, aturdimiento, fatiga y desmayos.

Los pacientes deben tener precaución y sólo deben tomar estos medicamentos juntos bajo la estrecha supervisión de un médico.

Lista de nombres comerciales de alprazolam

El alprazolam se vende con muchos nombres diferentes. Sin embargo, todos comparten el mismo riesgo de interacciones.

Otros nombres del alprazolam son:

  • Xanax
  • Xanor
  • Niravam

Medicamentos similares

El alprazolam está clasificado como una benzodiacepina. El CBD y las benzodiacepinas comparten riesgos similares de interacción y efectos secundarios.

Aquí hay una lista de medicamentos similares que comparten un nivel de riesgo similar cuando se combinan con el CBD:

  • Clordiazepóxido (Librium)
  • Clonazepam (Klonopin)
  • Clorazepato (Tranxene)
  • Diazepam (Valium)
  • Estazolam (Prosom)
  • Flurazepam (Dalmane)
  • Lorazepam (Ativan)
  • Midazolam (Versed)
  • Oxazepam (Serax)
  • Temazepam (Restoril)
  • Triazolam (Halcion)
  • Quazepam (Doral)

¿Es seguro tomar CBD y alprazolam (Xanax) juntos?

Las dosis bajas de CBD se consideran generalmente seguras para su uso con alprazolam (Xanax). Sin embargo, siempre debe hablar con su médico tratante sobre la combinación de CBD (o cualquier suplemento) con el alprazolam.

Tampoco es una buena idea utilizar grandes dosis de CBD, THC u otros cannabinoides junto con alprazolam u otras benzodiacepinas.

Adicionalmente, los efectos secundarios se agravan hasta niveles peligrosos si se consume alcohol en combinación con el CBD y el alprazolam.

Por lo tanto, hay que tener mucha precaución al consumir estos medicamentos juntos, ya que se pueden alterar las concentraciones de las benzodiacepinas e influir en la seguridad o la eficacia. Es obligatorio consultar a un médico capacitado si alguien pretende combinar o sustituir el alprazolam por el CBD.

¿El CBD es una alternativa viable al alprazolam (Xanax)?

El CBD aporta una serie de beneficios para la salud sin interferir en el bienestar y el funcionamiento diario del paciente, ya que no es tóxico ni psicoactivo.

Por lo tanto, los pacientes están dispuestos a utilizar el CBD para tratar diversos trastornos como las convulsiones, la esquizofrenia, la ansiedad, el cáncer, el dolor crónico y la inflamación como alternativa natural y complementaria de otros medicamentos farmacéuticos.

El CBD promueve el equilibrio del sistema endocannabinoide (SEC) al interactuar con los receptores cannabinoides (CB) en todo el cuerpo humano. El CBD podría ser eficaz y seguro en el tratamiento de afecciones como la ansiedad y los trastornos de pánico con menos efectos secundarios que las benzodiacepinas [2, 3].

De ahí que resulte tentador sustituir los ansiolíticos tradicionales por el CBD para vencer la ansiedad y la depresión. Sin embargo, dejar de tomar ansiolíticos como el alprazolam de forma abrupta puede provocar un síndrome de abstinencia.

El alprazolam, al igual que otras benzodiacepinas, puede dar lugar a una drogodependencia incluso cuando se utiliza dentro de las dosis prescritas durante un corto período de tiempo.

Cuando se deja de tomar alprazolam (Xanax) de forma repentina, varios sistemas del cuerpo se ven afectados. La presión arterial, la temperatura, la respiración y el ritmo cardíaco pueden aumentar rápidamente. También pueden producirse convulsiones que pueden inducir el coma e incluso la muerte.

Algunos de los signos físicos de advertencia de la abstinencia de alprazolam incluyen:

  • Dolor de cabeza
  • Visión borrosa
  • Mialgia y temblores
  • Tensión en la mandíbula y/o dolor de muelas
  • Náuseas/vómitos
  • Diarrea
  • Adormecimiento y hormigueo en los dedos, brazos y piernas
  • Fotosensibilidad/ Sensibilidad al sonido
  • Alteración del sentido del olfato
  • Pérdida de apetito
  • Insomnio
  • Calambres
  • Palpitaciones del corazón
  • Hipertensión
  • Sudoración y/o fiebre
  • Delirio

Algunos de los síntomas psicológicos de la abstinencia del alprazolam son:

  • Ansiedad
  • Pánico
  • Pensamientos de suicidio
  • Alucinaciones
  • Depresión
  • Paranoia
  • Incapacidad de controlar las emociones
  • Pérdida de memoria a corto plazo
  • Pesadillas
  • Cambios de humor
  • Problemas de concentración

Por lo tanto, hay que ser muy prudente antes de combinar o sustituir el alprazolam por el CBD. Un médico capacitado podrá idear la forma más adecuada de incluir el CBD en su régimen de tratamiento, ya sea disminuyendo la dosis de alprazolam o espaciando las dosis de ambos medicamentos.

Los pacientes deben discutir detalladamente con sus médicos las razones para realizar dicho cambio. Después de comprender su estado de salud y evaluar la seguridad y eficacia, un médico le orientará sobre el mejor método posible para incorporar el CBD a su rutina, ya sea como alternativa o como complemento de sus medicamentos actuales.

Es posible que haya que reducir la dosis de alprazolam gradualmente durante varios días o semanas para minimizar la posibilidad de efectos secundarios. Un médico con conocimientos adecuados sobre el uso del CBD y el alprazolam en el tratamiento de la ansiedad/trastorno de pánico podrá aconsejarle sobre la forma correcta de hacer el cambio.

¿Qué es el alprazolam (Xanax)?

El alprazolam es un medicamento de prescripción de la clase “triazolobenzodiazepinas”.

Es el medicamento psicotrópico más recetado para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y pánico.

El alprazolam es una sustancia controlada de la lista IV en los Estados Unidos; al igual que otras benzodiacepinas, actúa potenciando la actividad del GABA, un compuesto químico natural del cuerpo humano.

Especificaciones del alprazolam (Xanax):

Nombre del compuestoAlprazolam
Nombres comercialesXanax, Xanax XR, Niravam
ClasificaciónTriazolobenzodiacepina, Benzodiacepina
Metabolismo CYPCYP3A4
Interacción con el CBDInhibición metabólica
Riesgo de interacciónModerado

¿Qué hace el alprazolam (Xanax)?

El alprazolam (Xanax) es una triazolobenzodiazepina muy potente indicada en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y pánico. También se utiliza como complemento de otras modalidades de tratamiento para tratar las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia.

Algunos de los usos no indicados del alprazolam incluyen la reducción de los dolores, la irritabilidad y la tensión del síndrome premenstrual. El alprazolam se une a dos receptores de benzodiazepinas en el sistema nervioso central, el BNZ1 y el BNZ2, respectivamente.

El receptor BNZ1 es responsable de la regulación del sueño, mientras que el BZN2 se ocupa principalmente de la relajación muscular, la memoria, la actividad anticonvulsiva y la coordinación.

La actividad de unión del alprazolam provoca un efecto calmante en el organismo al aumentar la acción de una sustancia química llamada ácido gamma-aminobutírico (GABA). El GABA es un neurotransmisor inhibidor, lo que significa que ralentiza la actividad neuronal en el sistema nervioso central. El resultado es la reducción de la ansiedad y la relajación muscular, y también puede provocar somnolencia.

¿Cuáles son los efectos secundarios del alprazolam (Xanax)?

El alprazolam (Xanax) puede causar muchos efectos secundarios. La mayoría de ellos son leves, pero algunos pueden llegar a ser bastante graves. Los efectos secundarios se vuelven más comunes cuando se consumen dosis más altas o con el uso a largo plazo.

Los efectos secundarios potenciales del alprazolam incluyen:

  • Agitación/irritabilidad
  • Visión borrosa
  • Cambios en la libido
  • Confusión
  • Estreñimiento o diarrea
  • Somnolencia/desmayo
  • Boca seca
  • Dolor de cabeza
  • Hipotensión
  • Aumento de la salivación
  • Insomnio/Anomalías del sueño
  • Deterioro de la memoria
  • Trastorno del tono muscular
  • Congestión nasal
  • Náuseas/Vómitos
  • Taquicardia
  • Acúfenos
  • Debilidad
  • Aumento o pérdida de peso

Estos efectos secundarios suelen aparecer al principio del tratamiento, son de corta duración y se resuelven solos. Sin embargo, algunos síntomas pueden persistir durante un período más largo.

Además, tras el consumo de alprazolam, pueden producirse algunos efectos raros pero graves como:

  • Convulsiones
  • Cambios mentales (como alucinaciones, pensamientos suicidas)
  • Coloración amarillenta de los ojos o de la piel
  • Alergias graves
  • Adicción
  • Fallos graves de memoria

Precauciones al tomar alprazolam (Xanax)

Las siguientes cuestiones deben ser discutidas con su médico tratante mientras consume alprazolam para su condición de salud:

Uso concomitante con opioides

Cuando el alprazolam se utiliza con medicamentos opiáceos, podría causar una depresión respiratoria y sedación potencialmente mortales. Estos medicamentos no deben utilizarse de forma concomitante a menos que sea bajo la supervisión de un médico. Los pacientes no deben conducir ni manejar maquinaria pesada hasta que se hayan determinado los efectos de esta combinación.

Alcohol

Bajo tratamiento con alprazolam, los pacientes deben evitar el consumo de cualquier bebida alcohólica ya que podría dar lugar a interacciones fatales.

Medicamentos concomitantes

Si el paciente está tomando o tiene previsto tomar algún medicamento con o sin receta, debe consultarlo con su médico debido al riesgo de posibles interacciones.

Embarazo

El alprazolam (Xanax) está contraindicado durante el embarazo. Por lo tanto, se debe informar a los médicos si alguien está embarazada o planea tener un hijo mientras toma este medicamento.

Lactancia

Las pacientes no deben amamantar a sus hijos si están tomando alprazolam.

Interferencia con el rendimiento cognitivo y motor

Hasta que uno sepa cómo le afecta este medicamento, deben evitarse las actividades que requieran agudeza mental y coordinación motriz, como conducir un auto, por ejemplo.

Ajuste de la dosis

La dosis de este medicamento no debe alterarse sin consultar al médico tratante, incluso si uno siente que la medicación no está funcionando. Las benzodiacepinas, incluso cuando se utilizan según las recomendaciones, pueden producir dependencia emocional y física.

Descontinuación o cese del tratamiento

Este medicamento no debe suspenderse bruscamente sin consultar al médico, ya que pueden producir graves síntomas de abstinencia.

En resumen: ¿es seguro tomar alprazolam con CBD?

El alprazolam (Xanax) y el CBD son eficaces en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos de pánico. Sin embargo, como el CBD inhibe las enzimas necesarias para el metabolismo del alprazolam, ambos compuestos pueden interactuar fácilmente, provocando efectos adversos. Por lo tanto, generalmente se recomienda no mezclar estos dos medicamentos.

Sin embargo, si alguien está dispuesto a utilizar el CBD junto con el alprazolam o a sustituirlo, debe hacerlo bajo la supervisión de un médico. Durante el uso concomitante de estos medicamentos, los pacientes deben ser vigilados para evitar una depresión respiratoria y del sistema nervioso central potencialmente excesiva o prolongada.

Puede ser necesaria una titulación de la dosis con precaución, especialmente al principio del tratamiento. Los pacientes deben notificar a su médico si experimentan efectos excesivos o prolongados que interfieran con sus actividades normales.


Referencias

  1. Yamaori, S., Ebisawa, J., Okushima, Y., Yamamoto, I., & Watanabe, K. (2011). Potent inhibition of human cytochrome P450 3A isoforms by cannabidiol: role of phenolic hydroxyl groups in the resorcinol moiety. Life sciences, 88(15-16), 730-736.
  2. Blessing, E. M., Steenkamp, M. M., Manzanares, J., & Marmar, C. R. (2015). Cannabidiol as a potential treatment for anxiety disorders. Neurotherapeutics, 12(4), 825-836.
  3. Schier, A. R. D. M., Ribeiro, N. P. D. O., Silva, A. C. D. O., Hallak, J. E. C., Crippa, J. A. S., Nardi, A. E., & Zuardi, A. W. (2012). Cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, as an anxiolytic drug. Brazilian Journal of Psychiatry, 34, 104-110.

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